- По статистике ВОЗ, за последние 10 лет корь является основной причиной смерти детей от 1 до 5 лет.
- Вакцинация за последние 17 лет позволила снизить уровень смертности на 80%.
- С 2000 года по оценкам эпидемиологов и врачей инфекционистов, вакцинация предотвратила летальный исход при заболевании корью у более чем 20 миллионов детей.
Корь – тяжелое вирусное заболевание, к которому восприимчивы более 90% людей. Болезнь протекает с лихорадкой, интоксикацией, воспалением лимфоузлов, появлением сыпи.
Наиболее тяжело переносится в младшем детском возрасте. Поэтому важно заметить первые симптомы и начать лечение. Пользуясь нашими рекомендациями и соблюдая меры профилактики, вы снизите риск появления кори у вашего ребенка.
Как можно заразиться
Корь вызывает морбивирус (Measles morbillivirus), для которого характерна воздушная передача с каплями слюны во время кашля и чиханий болеющего человека.
Наиболее подвержены заражению дети в коллективе детских садов, игровых комнат и лечебных учреждений.
Риск заболеваемости выше у детей не вакцинированных ранее или имеющих низкий иммунитет.
Заболеваемость корью во взрослом возрасте связана с отсутствием противокоревых антител. Родители, чьи дети заболели корью, имеют риск заболеть на 50%.
Формы болезни
Типичная
Период инкубации – от момента заражения вирусом кори до проявления симптомов составляет от 7 до 15 дней, реже – до 17-20 дней.
Для формы характерны три периода:
Катаральных проявлений
- Заболевание напоминает простуду.
- У ребенка быстро повышается температура до 37- 38.5 градусов, появляются слизистые выделения из носа, слезятся глаза.
- Для детей от 1 до 5 лет характерна выраженная плаксивость, плохой сон и аппетит.
- В течение 2 суток появляется сухой кашель спастического характера, который может привести к охриплости и осиплости голоса.
- Слезливость глаз усугубляется отечностью век, покраснением конъюнктивы, возможны гнойные выделения.
- Характерен симптом склеенных век после сна, когда выделения из глаз подсыхают за ночь.
- Воспаляется слизистая полости рта, гортани, становится болезненным глотание.
- На 4 день появляется отечность лица и шеи, особенно области шейных лимфоузлов, что связано с лимфоаденопатией.
- К 3-5 дню может наблюдаться снижение температуры. Появляются белые некрупные пятна с красной каймой по кругу на слизистой полости рта – характерный признак кори.
Период длится до 8 дней.
Высыпания
Сыпь представляет собой папулезную экзантему ярко-красного цвета, которая может быть различных размеров.
Сначала появляется на голове, лице и шее, постепенно распространяясь на грудь и руки. В течение следующих двух суток сыпь покрывает большую часть туловища, переходя на нижние конечности.
Для периода высыпаний характерно появление лихорадки, повышение температуры до 40 градусов, усиление насморка и кашля.
Реконвалисценция
В течение 2-3 суток температура нормализуется до 37.0- 36.7 градусов. Выделения из носа становятся слизистыми и прозрачными, постепенно исчезает заложенность и насморк. Уменьшается отек конъюнктивы глаз, проходит покраснение век, кожи лица.
Участки сыпи бледнеют, остается заметна только розоватая кайма по краю белых пятнышек. Более отчетливо заметна пигментация на коже щек, шеи и груди, живота, внутренней поверхности рук и ног.
Нетипичная форма
К ней относятся:
Название |
Симптомы |
| Митигированная | Клиническая картина заболевания менее выражена, период инкубации до первых симптомов может составлять 2-4 недели, при этом катаральные явления и проявления интоксикации умеренны.
Характерно отсутствие пятен Филатова-Коплика-Вельского в полости рта. Генерализованная сыпь на коже появляются сразу на всем теле, не наблюдается нисходящее распространение экзантемы. |
| Абортивная | Переносится легче, отсутствует период выраженных катаральных явлений, не повышается температура.
Начало болезни похоже на проявления типичной формы, однако на 2-3 сутки заболевание прерывается, нормализуется общее состояние, сыпь в редких случаях появляется только на коже лица, в области щек и шеи, реже на груди и руках. |
| Субклиническая | Вирус определяют с помощью серологических анализов. Клиническая картина заболевания не проявляется. |
Симптомы
- Ухудшение общего психоэмоционального состояния, выраженная плаксивость, нарушенный ночной сон при лихорадке до 38 градусов и появлении сыпи.
- Отсутствие аппетита, дегидратация на фоне выраженного потоотделения и высокой температуры.
- Большие участки сыпи сливаются в один.
- Круп и стеноз гортани при ларингите.
- Полная осиплость голоса при частом ночном спастическом кашле.
- На фоне лихорадки и интоксикации беспокоит диспепсия, вздутие живота, диарея или тошнота.
Какие могут быть осложнения
- У детей до 3 лет существует риск дегидратации на пике температуры.
- Бронхит и трахеобронхит часто осложняется воспалением легких и затяжным течением болезни.
- Для маленьких детей характерно воспаление среднего уха, которое проявляется сильной болью в висках.
- Характерные высыпания в полости рта нередко осложняются стоматитом, появлением крайне болезненных язвочек на слизистой щек, десен.
Диагностика заболевания
Наиболее специфичны анализы выявления комплексов антител и антигенов с вирусом кори – ИФА и ЭХЛ, которые сразу дают возможность получить подтверждение инфицирования.
Методом ИФА определяют антитела к вирусу, в первые дни растет показатель IgM, который свидетельствует об острой фазе заболевания. После 10 дня растет показатель IgG.
Дополнительно проводится:
- Рентгенография легких, придаточных пазух носа, лобных пазух.
- Электрокардиограмма сердца.
- Осмотр полости рта и глотки.
- Осмотр элементов сыпи на всей поверхности коже.
Методы лечения
Если течение болезни не тяжелое, у детей старше 5 лет возможно амбулаторное лечение на дому под контролем педиатра. Однако учитывая риск фатальных осложнений, инфекционисты рекомендуют лечиться в стационаре. Специфических медикаментов не применяют.
Зуд и неприятные ощущения при появлении кожной сыпи помогают устранить ежедневный теплый душ и подсушивающие порошки с дубильными веществами: деласкин, медицинский тальк, крема с цинком, прием антигистаминных препаратов – лоратодина или диазолина. Дозировку назначает врач. Глазные капли на основе левомицитина назначают при появлении выделений.
При боли в горле и высыпаниях полости рта показаны полоскания 4-5 раз в сутки водным раствором 0,2% хлоргексидина в разведении водой для маленьких детей, отваром ромашки, календулы.
Прием антибиотиков и иммуномодуляторов показан только в случаях тяжелого течения болезни и осложнений, лечения в условиях стационара.
Профилактика кори
Вакцинация и иммунизация населения — основа профилактики болезни.
Прививка от кори может быть двух видов:
- Комбинированной – против паротита, кори и краснухи.
- Jднокомпонентной.
Заключение
Корь относится к инфекционным заболеваниям детского возраста, однако в редких случаях болеют и взрослые. При типичном течении болезни прогноз выздоровления благоприятный. Но случаи осложнений встречаются пациентов с ослабленным иммунитетом и не вакцинированных ранее. Своевременная вакцинация и лечение под контролем врача педиатра и инфекциониста – залог успешного лечения и профилактики.
