Что такое ботулизм и почему он опасен

У взрослых и детей отравление наблюдается при попадании с пищей спорообразующей палочки Clostridium botulinum, которая выделяет опасный ботулотоксин. Данный возбудитель имеет определенные особенности:

• Ботулотоксин хорошо сохраняется в средах без кислорода. Например, в законсервированной банке.
• Попадает на продукты из окружающей среды.
• Источником может быть грязная сливная вода, земля или песок, трупные останки животных, которые не были полностью вымыты.
• Случаи отравления домашними блюдами встречаются намного чаще, чем промышленной консервацией.
• В продуктах ботулотоксин не ощутим по вкусу, не изменяется запах или цвет блюда.
• В условиях предприятия очистка и термическая обработка качественнее, следовательно, и риск попадания палочки ботулизма в продукт меньше.

• В наше время вылечить ботулизм возможно специально разработанной антитоксической сывороткой.
• Не лечить болезнь крайне рискованно.

Токсическое отравление ботулизмом происходит при употреблении в пищу зараженной консервированной продукции. При этом степень отравления зависит от того, сколько ботулотоксина попало с едой в организм.

В медицине встречаются случаи заболевания только нескольких человек из семьи, даже если все в равном количестве съели определенное консервированное блюдо.

Ботулотоксин не разрушается соляной кислотой в желудке, при этом он быстро всасывается в кровь через слизистую желудка и кишечника. Распространяясь по всему организму, токсин попадает в каждую нервную клетку и нарушает ее деятельность. Как проявляется заболевание, зависит от зоны поражения структур головного мозга и нервных окончаний.

Характерные симптомы

Наблюдаются такие расстройства:

Время появления	Симптомы	Причина нарушения
В первые часы после отравления	Слабость, состояние как при простуде. Неприятные ощущения в желудке, однократное расстройство стула или боль и спазмы в кишечнике. Повышенная температура тела от 37 °C до 38 °C.	Попадание ботулотоксина в желудок и кишечник и его всасывание через слизистые, пищевая интоксикация.
Через 1-2 часа	Нарушение зрение по типу «мелькания мушек», «размытости перед глазами». Нарушение обоняния. Привычные запахи ощущаются иначе, обычные продукты пахнут незнакомо, или крайне неприятно.	Поражение зрительных нервов. Поражение обонятельных нервов.
Через 4 часа	Появляется болезненное вздутие живота, дискомфорт в подложечной области. Перистальтика кишечника сначала усиливается до диареи, потом сменяется задержкой стула и запором.	Поражение блуждающего нерва.
Конец первых суток	Дыхание нарушается, становится частым и не глубоким. Трудно сделать вдох и выдох. Появляется сухость в полости рта, становится трудно шевелить языком, голос становится тише и гнусавее. Нарушается мимика, становится тяжелее улыбнуться, поднять бровь.	Поражение нервных окончаний вызывает парез диафрагмальных и межреберных мышц, которые принимают участие в каждом акте дыхания. Поражение тройничного и лицевого нерва.
Более 24 часов после отравления	Появляется шаткость при походке, сильное головокружение, страх потерять равновесие. Появление тошноты и рвоты. Возможны ощущения по типу «земля уходит из под ног», или ходьба ощущается, как «я плыву».	Поражение предверно-улитковых нервов.
Через 2 и более дней	Становится невозможным самостоятельное мочеиспускание. Сильно расширяются зрачки, зрение становится не четким и расплывчатым. Парез зрачков, высокое внутриглазное давление. Самостоятельное дыхание невозможно без аппарата вентиляции легких.	Тяжелое поражение вегетативной нервной системы. Тяжелое поражение черепных нервов. Полный паралич дыхательной мускулатуры.

Какими консервами можно отравиться

1. Приготовленными в домашних условиях соленьями, консервированными или маринованными солеными огурцами, помидорами, кабачками, баклажанами, бобами.
2. Консервированными грибами: шампиньонами, лисичками, рыжиками, опятами, маслятами и др.
3. Рыбой холодного и горячего копчения, сушеной или вяленой. Отравление морепродуктами имеет свои особенности.
4. Мясом, приготовленном в виде тушенки, колбасами и мясными консервами.
5. Медом, законсервированным в домашних условиях.

Первая помощь

С внимательностью стоит относиться к консервам домашнего производства, в особенности не собственного изготовления. Острое кишечное отравление ботулотоксином может проявляться нетипично. Если после употребление в пищу консервированных продуктов появился хотя бы один симптом, следует как можно быстрее обратиться к врачу и предпринять первые меры помощи при кишечном отравлении.

• Промыть желудок и удалить зараженную пищу.

Для этого можно использовать солевой или содовый раствор. Раствор воды и 2% пищевой соды в размере 1 -2 литров оптимален. Щелочная среда негативно воздействует на ботулотоксин.

• Сделать клизму для удаления из кишечника токсина.

Для такой процедуры используется объем жидкости от 500 до 1000 л гипертонического раствора. Проводить промывание желудка и клизму в домашних условиях следует только в крайних случаях, когда невозможно обратиться за медицинской помощью.

• Принять препараты: энтеросорбенты, активированный уголь из расчета на массу тела в кг.

Данные препараты бывают в форме балеток или порошка-саше, для приготовления питьевого раствора.

Медикаментозное лечение

Терапия в условиях инфекционной больницы гарантирует выздоровление. Для этого в условиях стационара:

1. Уточняется история болезни пациента для выявления причины заболевания, какая пища была заражена ботулизмом.
2. Вводят внутривенно препараты солевых растворов для дезинтоксикации и быстрого выведения ботулотоксина из организма. Препараты: Лактосоль, Трисоль, Реосорбилакт и другие.
3. Назначают в таблетке или инъекции мочегонный препарат. Не рекомендуется применять при сильной диареи, когда имеется большая потеря жидкости и электролитов, калия, натрия, магния, хлора и др.
4. Корректируют потерю жидкости во время рвоты или диареи приемом солевых и щелочных питьевых растворов, таких как препарат Регидрон и др.
5. При гипоксии и нарушении дыхания проводят оксигенацию.
6. При тяжелом нарушении функции легких проводят искусственную вентиляцию на аппарате.

Специфическим является лечение, которое действует на сам возбудитель. Такая терапия состоит из:

• Введения специальной противоботулинической сыворотки в дозе 10 тыс. единиц для лечения типа А, С, и Е, или 5 тыс. единиц при типе В.
• Определяют типа токсина лабораторным методом. Для этого антитоксическую сыворотку смешивают с полученной во время взятия крови сывороткой пациента, и вводят лабораторным мышам. За четверо суток гибнут мыши, в кровотоке которых не было антитоксина. На основании оставшихся мышей судят о типе токсина в их кровотоке.
• Анализы по крови не позволяют выявить ботулизм.
• После полной нейтрализации токсина в организме, может быть назначено лечение для устранения патологических нарушений, вызванных ботулизмом.
• Последствия паралича, пареза и нарушений со стороны нервной системы корректирует врач невропатолог.
• Последствия гастроинтестинальных нарушений со стороны желудка, кишечника корректирует врач гастроэнтеролог. Помимо лечения назначается щадящая диета и дробное питание.

Выбор лекарств без назначения врача может быть опасен не только побочными эффектами. Без терапии летальность от ботулизма составляет в более 80% случаев.

Профилактика

Защитить себя и своих родных от ботулизма можно соблюдая такие правила:

• Никогда не покупать домашнюю консервацию у сомнительных продавцов.
• Не консервировать неизвестные грибы, собранные самостоятельно в лесу. Это опасное увлечение для тех, кто не знает какие грибы можно собирать.
• Не консервировать мясо, птицу и рыбу, если продукты не были качественно очищены и термически обработаны.
• Все фрукты и овощи в консервах должны быть тщательно вымыты от земли, песка и сточных вод перед приготовлением, для максимального удаления спор ботулины с продуктов.

• Продукты, которые не требуют нагревания, необходимо хранить при температуре не более 10 °C.

Оптимальная температура для хранения консервации от -5 °C до + 7 °C.

Как распознать зараженные консервы

Консервированные продукты, зараженные ботулизмом, не всегда отличаются внешне. Но избежать острого кишечного отравления можно.

• Не стоит покупать продукты с сильно помятой и поцарапанной банкой, или вздутой крышкой.
• Консервы на грани срока также лучше не выбирать.
• Консервируя дома без кипячения или автоклавирования, удалить споры ботулизма невозможно. Поэтому термическая обработка должна быть соблюдена.
• Не употребляйте в пищу продукты, которые изменили свой цвет, консистенцию, вкус и запах.
• Консервированные овощи не имеют осадка в рассоле в виде хлопьев.
• Грибы не должны иметь осадок в виде песка или частиц земли на дне банки.
• Во фруктовом и ягодном варенье нет частиц мусора, листьев и стебельков с деревьев.
• Законсервированный мед хранится в холодильнике в герметичной таре.
• Мясные и рыбные консервы должны нагреваться до 100 °C не менее 25 минут для удаления спор ботулизма.
• Чтобы не отравиться молочными продуктами, хранить их следует при температуре не более 3 °C.
• Если после еды появились тревожные симптомы – не медлите, и сразу обращайтесь к врачу.