Патогенез

Развитие болезни базируется на появлении в нейронах (клетках мозга) патогенных структур – телец Леви. Это специфические белки, которые снижают уровень нейромедиаторов. Они необходимы для нормальной работы синапсов – контакты между нейронами, что передают информацию и отвечают за поведенческие реакции человека.

• Если тельца откладываются в среднем мозге, то появляется болезнь Паркинсона – нарушение двигательной функции, а если в коре головного мозга – возникает деменция.
• Кроме телец Леви в клетках могут диагностироваться бляшки, которые наблюдаются во время заболевания Альцгеймера. Но, к сожалению, причины появления отложений этих белков до сих пор не выявлены. По этой причине профилактика заключается только в своевременных медосмотрах.
• Также, наблюдается снижение уровня дофамина – нейромедиатор, который отвечает за возбуждение структур мозга, участвует в формировании эмоций, а особенно чувства удовольствия и поддерживает организм в состоянии бодрствования.

Сегодня изучается наследственный фактор, влияющий на возникновение и развитие расстройства.

Симптомы болезни

• Проблемы с памятью, снижение красноречивости, потеря чувства юмора;
• Тремор (дрожание рук);
• Двигательные нарушения: потеря или повышение тонуса мышц, изменения походки (шаркающая), возможны падения без причин – это признаки паркинсонизма;
• Зрительные галлюцинации (пациенты преимущественно видят силуэты, вследствие развивается мания преследования);
• Иллюзии – больные видят неживые предметы одушевленными;
• Бессвязная речь, «пустой» взгляд;
• Заторможенность мышления;
• Сонливость;
• Депрессия;
• Отсутствие сосредоточенности;
• Бредовые состояния.

• Возможны короткие потери сознания.
• Психоэмоциональная симптоматика наиболее выраженная в вечернее время.

Факторы риска

• 60 лет и больше;
• Имеющие патологии сосудов (атеросклероз, гипертония, тромбоз);
• Вредные привычки: алкоголь, курение, наркомания;
• Наличие черепно-мозговой травмы;
• Заболевания ЦНС;
• Инфекции головного мозга;
• Аутоимунные болезни.

Диагностика

Психологические тесты

Выявляют степень повреждения мыслительных процессов и развития слабоумия. Тесты на внимание, повторение цифр в различном порядке.

Инструментальные обследования

• МРТ (о том, как делают МРТ головного мозга, можете прочитать у нас на сайте);
• Компьютерная томография – исследование головного мозга с помощью рентгеновских лучей;
• Люмбальная пункция – введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга на поясничном уровне. С ее помощью диагностируется состав спинномозговой жидкости.
• Биопсия мозга – изъятие из головного мозга кусочек образования (биоптат) для дальнейшего исследования. При этом обнаруживается легкая атрофия мозговых тканей, тельца Леви, изменения обмена глюкозы, нарушения кровотока мозга.

Дифференциальная диагностика

Заключается в отличиях недуга по симптомам или исходя из анализов от возможных заболеваний, это так называемый метод «исключения».

В данном случае, дифференциальная диагностика нужна дабы отбросить варианты заболеваний Альцгеймера и Паркинсона. Болезнь диффузных телец Леви развивается быстрее и в раннем возрасте, в отличии от приведенных выше заболеваний. Кроме того, чтобы не перепутать эти расстройства, нужна грамотная инструментальная диагностика.

Началом ДТЛ является синдром паркинсонизма, а Альцгеймера – нарушения памяти. С другой стороны, при болезни Паркинсона тремор наблюдается даже в состоянии покоя, при ДТЛ – только при выполнении двигательных функций.

Лечение

Полностью вылечить деменцию с тельцами Лева невозможно, но терапия состоит из средств замедляющих дальнейшее развитие недуга. Также, препараты избавляют от симптоматики:

• Паркинсонизма:

  Медикаменты направлены на купирование двигательных расстройств, но эти препараты могут вызвать ухудшения в плане галлюцинаций.

• Психотических нарушений:

  Заключается в освобождении больного от галлюцинаций и бредовых состояний.

• Депрессии:

  Используют антидепрессанты. В том числе, необходимы положительные эмоции и постоянное внимание к пациенту.

• Электросудорожная терапия:

  Этим методом избавляются от депрессии, а иногда от некоторых нарушений двигательного аппарата. Заключается в действии безопасного электрического тока на некоторые участки тела.

• Холинергические средства:

  Нормализуют поведенческие реакции методом блокирования или торможения работы синапсов.

Фармакологические средства назначаются невропатологом индивидуально в соответствии с анализами и тяжестью заболевания. Прием препаратов в комплексе и с правильной диагностикой дает результат очень быстро и упрощает жизнь больного и его окружения.