Что это за нарушение

Впервые симптоматика и особенности заболевания были описаны русским психиатром С. С. Корсаковым в докторской диссертации «Об алкогольном параличе» (1887). Спустя десять лет такое нервное расстройство назвали корсаковским психозом. При дальнейших исследованиях патологии были выявлены схожие признаки с различными органическими заболеваниями головного мозга.

При продолжительной алкогольной интоксикации в организме происходят органические нарушения (прежде всего, поражение клеток головного мозга) и сбои в работе психики.

Корсаковский синдром характеризуется поражением периферических нервов, что приводит к снижению чувствительности и парезу конечностей у алкоголика.

Важной особенностью данного синдрома является анозогнозия − полное отрицание человеком своей болезни.
Больной дезориентирован во времени и не способен к воспроизведению новой информации. Нарушения мыслительных функций и памяти, снижение интеллектуальных способностей, стереотипность суждений и отсутствие способности логического мышления и самокритичности − основные признаки данного заболевания.

Причины возникновения

Главной причиной синдрома считается дефицит витамина В1 в результате:

• Злоупотребления алкоголем;
• неполноценного питания (дефицит витаминов);
• неукротимой рвоты при беременности;
• метаболических нарушений в организме (сахарный диабет и т. п.).

Острая нехватка тиамина вызывает поражение лимбических отделов мозга и приводит к патологическим процессам в нервных волокнах.

Второстепенными причинами развития заболевания могут стать:

• Интоксикация организма;
• проблемы с капиллярами;
• инфекционные патологии;
• черепно-мозговые травмы;
• продолжительная гипоксия;
• новообразования в головном мозге;
• вирусный энцефалит;
• энцефалопатия Вернике.

Группа риска − люди, страдающие алкоголизмом, диабетики, беременные женщины с остро выраженным токсикозом.

Составляющие синдрома

Триаду симптомов при амнестико-конфабуляторном синдроме составляют:

Фиксационная амнезия

Нарушение памяти, связанное с отсутствием воспоминаний настоящего и недавнего прошлого. Человек помнит лишь события, которые происходили до развития болезни. При этом наблюдается утрата способности обучаться и запоминать важную информацию. Больной плохо переносит перестановку в доме или переезд на новое место. Он может несколько раз здороваться с одним и тем же человеком, читать одну и ту же страницу книги или часто задавать один и тот же вопрос.

Дезориентация во времени и пространстве

Человек не может вспомнить текущую дату, часто не идентифицирует время года. Такая дезориентация приводит к тому, что человек часто не понимает где находится, и куда ему следует идти. Поэтому больным синдромом Корсакова необходима забота и поддержка близких людей.

Парамнезии

Проявляются в форме ложных (вымышленных) воспоминаний − конфабуляций, которые носят фантастический характер. Например, на вопрос: «Где ты был вчера?», – пациент с твердой уверенностью может ответить: «На войне (в другой стране, в космосе и т. п.)».

Могут наблюдаться псевдореминисценции, которые проявляются в виде подмены текущих событий прошлыми. Редко возникают криптомнезии − восприятия определенной информации как пережитой. Наиболее сильно при синдроме страдает словесная память, чуть менее уязвима образная. Эмоциональное восприятие мира остается на прежнем уровне.

Другие признаки

Болезнь вызвана атрофией периферических нервов, из-за чего человек страдает от болей, возникающих во всем теле. Сопутствующими симптомами могут быть:

• Общая слабость и недомогание;
• потеря в весе;
• снижение волевой активности;
• интеллектуальные нарушения (монотонность действий, неспособность к адекватной оценке собственных суждений);
• состояние эйфории (повышенного настроения);
• сильная апатия, бездеятельность (особенно у пожилых людей);
• психопатологический делириозный синдром (двигательное беспокойство).

Данные симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, поэтому важно ставить диагноз на основании полного медицинского обследования пациента.

Диагностика

Диагностика корсаковского синдрома осуществляется на основании явных признаков, которые указывают на дефицит витамина В1 в организме. В таком случае понадобится сдать анализ крови и исследовать состояние печени (печеночные пробы).

Неврологический осмотр пациента, сбор анамнеза, жалобы и клиническая симптоматика − те основные составляющие, которые позволяют поставить точный диагноз.

Для выявления проблем с памятью врачи используют специальные психологические тесты на запоминаемость слов. Из других методов диагностирования можно выделить магнитно-резонансную томографию. В одной из наших статей можно более подробно узнать о том, как делается мрт головного мозга. Важным симптомом является нарушение движения глаз, а также пространственной и временной ориентации.

Лечение

Лечение основано на определении первопричины заболевания. При алкоголизме необходимой тактикой терапии будет дезинтоксикация организма, предотвращение дальнейшего употребления алкоголя. При остром дефиците тиамина обычно назначаются:

1. Инъекции тиамина (витаминотерапия);
2. Ноотропные препараты (для стимуляции метаболических процессов в мозге и угнетения процесса слабоумия) − Пирацетам, Церебролизин, Аминалон;
3. Психотропные лекарства (для подавления симптомов алкогольного психоза) − Хлорпротексин, Аминазин, Рисполепт;
4. Психотерапия.

Эффективные методики тренировки памяти, такие как ассоциативное запоминание и визуализация информации. Длительность терапии зависит от степени поражения организма и его восстановительных способностей.

К сожалению, амнезию, которая протекает из-за необратимых изменений в мозге, полностью излечить не удается. Многие из пациентов даже после лечения страдают слабоумием.

Профилактика

Каждый человек должен помнить о том, что его здоровье − в его собственных руках. Поэтому легче предупредить болезнь, чем лечить ее и устранять опасные для жизни последствия.