Недоношенный ребенок родится при сроке менее 37 недель (до 260 дня беременности).
Во всем мире увеличиваются случаи рождения детей недоношенными. Приблизительно 5-10 %, по данным Википедии.
Причины разные:
- Социальные:
Внешние факторы:
– вредные привычки;
– необразованность родителей;
– постоянные стрессы;плохое питание;
– тяжелая работа и др. - Генетические:
– Умственные отклонения родителей или ранний возраст отца или матери.
– генетические заболевания;
– прерывание беременности, выкидыш;
– родственная связь родителей.
- Клинические:
– Запущенные формы болезни или их неправильное и неполное лечение, особенно инфекционные и венерические.
– Вирусные поражения организма, которые приводят к дегенеративным процессам формирования младенца.
Стадии
| Первая | Роды происходят на сроке 36-37 недель. Масса тела новорожденного 2-2,5 кг, рост – 45-41 см. |
| Вторая | Роды на 32-35 неделе. Масса тела 2-2,5 кг, рост – 36-40 см. |
| Третья | Ребенок рождается на 28-31 неделе. Масса тела – 1-1,5 кг, рост – 30-35 см. |
| Четвертая | Роды ранее 28 недель. Масса тела не достигает килограмма, рост – менее 30 см. |
Рано родившиеся дети требуют особого ухода. От рождения их жизнь полностью зависит от внимательности родителей и компетентности врачей. Об этом и поговорим далее.
Поведение недоношенного малыша
Отличительным признаком недоношенных с родившимися в срок является постоянное состояние сна. Ребенок реагирует только на прикосновения родителей. Они должны обеспечить весь уход:
- подобрать правильный температурный режим;
- рациональное вскармливание.
В зависимости от сроков и стадии, врач устанавливает правила по уходу за ребенком.
Движения
Наблюдается замедленность движений, крупноамплитудные манипуляции конечностями. Не редко – попеременное чередование движений верхних конечностей и спазмирование нижних.
Дыхание
Очень быстрое (зависит от степени недоношенности): чем меньше масса тела, тем интенсивнее дыхание.
- Верхние дыхательные пути узкие, диафрагма расположена высоко, а грудная клетка податлива.
- Дыхание не регулярное, возможно возникновение апноэ.
Если не наблюдается эта проблема, необходимо обеспечить ребенку беспрепятственный доступ воздуха.
Сон
Постоянный. По мере взросления периодичность и продолжительность уменьшается, ребенок самостоятельно переключается из одной фазы сна в фазу активности.
Плач и крики
Уже с первых дней после рождения недоношенные дети проявляют эмоции. Плачут, зажмурив глаза, или с открытыми. Родителям нужно внимательно относиться к таким проявлениям, чтобы точно установить проблему дискомфорта (мокрый памперс, неудобное положение в кроватке, лишние предметы, громкий звук и др.).
Важно не допустить продолжительного плача, поскольку он негативно сказывается на еще не полностью окрепшей сосудистой сетке.
Почему ребенок плачет Развитие по месяцам
| Первый месяц | Малыш плохо набирает вес, что связано с пониженной сосательной активностью и глотательным рефлексом.
Уличные прогулки должны быть ограниченными. |
| Второй | Сосательный рефлекс пока не улучшается. Наблюдается значительная прибавка в весе. Малыша уже можно перекладывать на живот. |
| Третий | Главное – сон и еда. Появляются мимические реакции, фиксированный взгляд и способность приподнять голову. Активно развивается хватательный рефлекс, зрение и слух. Увеличивается масса тела. |
| Четвертый | Ребенок поднимает самостоятельно голову, хватает игрушки. Возможно значительное повышение тонуса мышечной массы. Делаются зарядки и массаж. |
| Пятый | Появляется улыбка, полностью развит хватательный рефлекс. Малыш точно определяет звуки и их источник. |
| Шестой | Масса тела утраивается. Ребенок способен различать лица, активно реагирует на тактильные ощущения. Может кричать, гулить, смеяться, упираться ногами в поверхность.
В этот период дети не отличаются от доношенных. |
| Седьмой | Активен, может переворачиваться на живот, начинает ползать. Часто в этом возрасте начинают резаться зубы. |
| Восьмой | Первые пробы сидеть и самостоятельно передвигаться. Самостоятельно стоит на четвереньках. Активно отвечает на вербальные манипуляции. Малыша интересует все окружающее, внимателен к общению, может показать то, что его просят. |
| Девятый | Говорит первые слоги, сидит уверенно. Все навыки и рефлексы сформированы, происходят на сознательном уровне. Старается ползать и уверенно сидит, без посторонней помощи. |
| Десятый | Уверенно стоит, но передвигается по опоре. Активно реагирует на звуки. Откликается на свое имя, его интересуют движущиеся предметы. Появляются зубы. |
| Одиннадцатый | Активно самостоятельно ползает, может сам встать и сесть. Иногда способен сделать несколько шагов. Хорошо контактирует с родными, любит подвижные игрушки. |
| Двенадцатый | Малыш полностью догоняет в развитии доношенных детей. Способен сам ходить, все рефлексы развиты и укоренены. Вес приходит в норму и дальнейшее развитие происходит как у всех детей в этом возрасте. |
Особенности питания
Пищеварительная система плохо развита, поэтому перекармливание может навредить хрупкому организму. Для контроля съеденного родителям рекомендуют взвешивать малыша после каждого кормления.
Число и количество потребляемого молока устанавливает врач с учетом всех особенностей развития ребенка.
Мамы могут высчитывать необходимую порцию с помощью формулы.
-
Формула Роммеля
V=n+10, где V — количество молока в мл на каждые 100 г массы тела ребенка, a n — число дней жизни.
Грудное вскармливание
Алгоритм приучения к груди
- Контакт кожа к коже. Старайтесь чаще и дольше предоставлять возможность ощущать материнское тело и кожу.
- Рот и нос ближе к соску, когда малыш спит на груди у мамы.
- Сцедите несколько капель молока на губы младенца, он рефлекторно ухватится за сосок.
- Ребенок может присосаться к соску, но не делать глотков. Немного отклонитесь назад и контролируйте грудь во рту у ребенка, немного придерживая ее.
- Ребенок может допускать паузы, в которых активно будет искать сосок. Это признак того, что он все еще голоден.
- Со временем сосательный рефлекс значительно прогрессирует и затруднений с кормлением нет.
- Кормление по требованию малыша. Мама ведет учет потребности в питании и следует установленному графику.
- Кормление по требованию малыша и мамы. К этому периоду ребенок полностью привык к кормлению, он имеет полноценный сосательный рефлекс, поэтому мама может контролировать периодичность кормления исходя из личных и детских показателей.
Кормление с бутылочки
В медицине существует множество адаптированных смесей, которые подходят для “детей рожденных рано”. Выбор делайте под руководством врача, смесь должна содержать достаточное количество кальция и белка.
Психологическое состояние ребенка
Признаки стресса:
- Переводит взгляд с одной точки в другую;
- часто плачет и капризничает;
- икает;
- срыгивает
- выгибает спину;
- сжимает руки и ноги.
При наличии любого признака, мама может укачивать ребенка на руках, ласково разговаривать с ним, пересекаться взглядами.
Если малыш сжимает ручки и ножки (признаки усталости), нужно меньше его стимулировать. Можно помедленнее покачивать ребенка, перестать говорить и некоторое время не смотреть ему в глаза. Это даст ему возможность расслабиться и справиться со сложной для него ситуацией.
Внешний вид
Красные или багровые пятна на коже ребенка называют гемангеомами. Это широкие покрасневшие выпуклые пятна, которые образуются из расширенных кровеносных сосудах. По мере развития ребенка (где-то к 4 годам) они исчезают самостоятельно. Если наблюдаются любые изменения и уплотнения пятен, необходимо обратиться к врачу.
Как часто обращаться к врачу
После выписки из роддома дети нуждаются в постоянном наблюдении врача.
В первый месяц жизни дети должны быть осмотрены:
- хирургом;
- ортопедом;
- неврологом;
- кардиологом;
- офтальмологом.
От 1 года детям нужны консультации у логопеда и психиатра.
Посещать врача можно по мере необходимости или по назначению, но наблюдение должно быть систематическим.
Обследования недоношенного ребенка
Наблюдение устанавливают до 7 лет. Необходимы постоянные консультации педиатра и невропатолога.
- В течение первых 2-х лет за малышом наблюдает кардиолог, систематически выполняя электрокардиограмму.
- После 2-х лет проводится профилактика рахита, вводится витамин D, массаж и закаливание.
Когда делать прививки
В России действует система прививания недоношенных детей. Обычно таких детей начинают прививать, когда масса их тела достигает 2200 граммов.
Полезные советы
- Не обогревайте ребенка грелками или электроприборами.
- Если малыш постоянно плачет без причин, пеленайте его.
- Любые нарушения в поведении – повод для вызова врача или консультации.
- Проверяйте дыхание – следите за грудной клеткой, считайте количество вдохов в минуту.
- Избавьте малыша от стрессов, не нагнетайте обстановку и не создавайте раздражительных шумов, приглушайте свет.
- Чаще прижимайте малыша к груди, так он будет чувствовать безопасность и контакт с родителем.
Какой должна быть температура в детской комнате
Можно проверять периодически температуру тела, она должна быть 36,6-37,4 градуса для недоношенных. Не допускайте попадания прямых солнечных лучей на кожу чада, избегайте сквозняков и холодного ветра.
Хитрости для родителей
- Старайтесь спать, когда спит малыш.
- Распределите уход на двоих родителей по очереди.
- Периодически отдыхайте и проводите время без ребенка, небольшие паузы необходимы.
- Общайтесь с родителями недоношенных детей, обменивайтесь опытом.
- Меньше тревожьтесь. Все, что не связано со здоровьем малыша, не должно вызывать у вас панику или страх.
Заключение
Именно папа и мама создают благоприятную обстановку в доме. Постоянная суета и нервы плохо влияют на состояние ребенка. Помните, что ваш малыш не болен, он просто родился раньше срока. Выполняйте все указания врача, систематически проверяйтесь у педиатра. Старайтесь уделять время и себе, это поможет снять напряжение. Полезными станут теплые ванны с эфирными маслами.
Уход за недоношенными – это большой труд. Не стоит загружать себя работой, распределите обязанности по дому с другими членами семьи. Сохраняйте бодрость духа и избегайте стрессовых ситуаций.
