Отличия от наркоза

Его еще называют седацией. Процедура осуществляется с помощью введения лекарственных препаратов различными способами:

1. Внутривенным;
2. Внутримышечным;
3. Ингаляционным.

Седация является альтернативой общему наркозу, но имеет перед ним ряд преимуществ:

• Применяется только один препарат (в ингаляционной несколько);
• действует более мягче и бережнее;
• не вызывает зависимости;
• не блокирует базовые рефлексы;
• не отключает сознания (кроме глубокой седации);
• легко переносится и прерывается;
• быстро восстанавливается сознание после окончания действия препарата;
• практически отсутствуют побочные явления;
• ограничения к применению минимальны;
• возможность проведения при длительном лечении (операции);
• рекомендовано детям, пациентам с низким болевым порогом и нервными расстройствами.

Особенности

Седация (подготовка, погружение и выход из сна) длится под строгим контролем анестезиолога. Именно на него возлагается ответственность расчета дозировки в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характера вмешательства (сложности операции).

Перед медикаментозным сном врачи рекомендуют, а иногда и настаивают на проведении флюорографии, кардиограммы и сдачи общего анализа крови, для исключения побочных явлений: проблем с сердцем и дыханием.

Перед процедурой настоятельно просят подготовиться: отказаться от курения, приема алкогольных и наркотических веществ. Прекратить прием пищи (за 8-12 часов) и жидкости (за 4-6 часов). Необходимо сделать клизму или принять быстродействующее слабительное для очищения кишечника.

Каждый этап погружения пациента контролируется анестезиологом (состояние дыхательной системы, динамику кровотока, уровень гемоглобина) для своевременного предотвращения возможных негативных явлений (загустение или разжижение крови, образование тромбов, кровотечений и т.д.).

Чувствительность резко снижается или отключается, после чего исчезают все неприятные и болезненные ощущения. После выведения препарата из организма, через 5-10 минут человек приходит в сознание, не сохраняя при этом воспоминаний о врачебных манипуляциях.

Уровни седации пациента

Степень погружения пациента в сон обусловлена дозировкой используемых снотворных препаратов:

• Минимальный уровень

  Пациент находится в состоянии бодрствования. Способен разговаривать, но при этом наблюдается нарушение речи и координации движения.

• Умеренная степень

  Позволяет пациенту реагировать на слова, действия и тактильные манипуляции.

• Глубокий уровень

  Очень похож с наркозом. Требуется высокий профессионализм анестезиолога, чтобы не нарушить грань между седацией и наркозом. В состоянии глубокого сна человек не способен на контакт с медперсоналом. Для пробуждения пациента чаще всего используется болезненная стимуляция. Возможны побочные эффекты: нарушение сознания, нехватка воздуха или неспособность к самостоятельному дыханию.

Какие препараты используются

Средства должны обладать быстродействием, наименьшим количеством побочных явлений и отсутствием длительного воздействия на угнетение сознания.

Для внутривенной седации применяют препараты группы:

• Бензодиазепины (обладающие снотворным, анксиолитическим, седативным и противосудорожным эффектами);
• барбитураты (оказывают угнетающее влияние на центральную нервную систему);
• жировые эмульсии (препарат для парентерального питания).

Внутримышечно используют те же медикаменты, что и при внутривенной, кроме жировой эмульсии.

Для ингаляционной:

• Ксенон (имеет миорелаксирующее, анальгезирующее и анестезирующее действие);
• севофлюран (наркозное средство).

Барбитураты применяются редко, так как негативно влияют на сердечную мышцу и требуют постоянного контроля геодинамики (движение крови по сосудам). При седации в процессе родов используют раствор натрия оксибутирата.

Далее рассмотрим сферы применения медикаментозного сна.

Стоматология

Имеет преимущества перед общим наркозом и местной анестезией для пациентов с аллергическими реакциями. Эффективна перед серьезными хирургическими операциями (повреждение челюстей, абсцесс и др.). Показана для пациентов страдающим расстройствами вестибулярного аппарата, болеющим эпилепсии, испытывающим патологический страх перед стоматологом, склонным к приступам панической атаки и нестабильному психическому состоянию.

Гинекология

Обычно используется при родоразрешении и назначается только акушером в случаях:

• Затянувшейся, ослабленной или вялотекущей родовой деятельности;
• большого размера плода и узкого таза матери;
• рубцов от предыдущих операций на шейке или матке;
• многоводия;
• многоплодной беременности;
• новообразованиях в органах малого таза;
• возраст женщины больше 35 лет или младше 17.

Сильные боли при схватках могут привести к утрате сил, нарушению сознания и затруднению процесса выхода ребенка, вследствие чего, возникает угроза жизни и здоровья роженицы и плода.

Анестезию неглубокой или умеренной степени погружения часто делают с препаратами, стимулирующими родовую деятельности и проводится в два этапа:

1. Премедикация (расслабляющие препараты, притупляющие боль).
2. Введение веществ для медикаментозного сна (раствор натрия оксибутирата).

Хирургия

Часто практикуется во время лечения тяжелых травм в реанимации и при продолжительных операциях. Облегчает болезненность последствий хирургического вмешательства, а также способствует более быстрому восстановлению. Если это черепно-мозговая травма или другие схожие, то такая процедура позволяет снизить высокое внутричерепное давления, а врачам дать время на разработку тактики дальнейшего лечения.

При продолжительном использовании подобной анестезии, существует вероятность неблагоприятных последствий для центральной нервной системы.

Обследования

Используют для устранения болевых ощущений при проведении диагностических процедур:

• Колоноскопия;
• гастроскопия;
• гастроэндоскопия желудка;
• гастроэнтероскопия;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)
• фиброгастроэндоскопия (ФГС);
• ректороманоскопия;
• пункция;
• бронхоскопия;
• биопсия;
• гинекологические и урологические манипуляции.

Также применяют во многих исследованиях, где пациент должен на протяжении всей диагностики находиться в недвижимом состоянии для получения четких медицинских изображений: магнитно-резонансная (МРТ), компьютерная томография (КТ)).

Как метод лечения

Показано людям с нервными расстройствами (шизофрения, эпилепсия, нервное истощение, депрессии и др.). В зависимости от диагноза, специалист определяет нужно ли лечение седацией и какая продолжительность сна необходима.

Во время бодрствования рекомендованы прогулки, просмотры фильмов и передач, не травмирующих психику, общения с родственниками и друзьями. Результат лечения схож с эффектом после депривации сна.

Врачебные манипуляции с детьми

Подростки и дети – это категория «сложных» пациентов с повышенной активностью и эмоциональной лабильностью. Поэтому, чтобы провести необходимые врачебные манипуляции, детей вводят в медикаментозный сон с помощью препаратов, практически не имеющих побочных явлений и противопоказаний.

Преимущества

1. Современное и безопасное средство от страха;
2. мягкое воздействие на центральную нервную систему;
3. отсутствие стресса во время и после проведения врачебных манипуляций;
4. быстрое постоперационное заживление;
5. сведение на нет развития стоматофобии (страх перед стоматологическим лечением);
6. действенный метод удержания маленьких пациентов в состоянии неподвижности без негативных последствий;
7. невозможность привыкания к препаратам седации;
8. безболезненное пробуждение от анестезии;
9. маловероятное возникновение побочных явлений;
10. рекомендуется при повышенном артериальном давлении, аритмии, стенокардии.

Возможные последствия

Учитывая, что медикаментозный сон – это неприродное воздействие на организм лекарственными препаратами, существует вероятные осложнения:

1. Тошнота и рвота;
2. аллергические реакции;
3. головокружение в первые часы после процедуры;
4. временное нарушение координации и внимания;
5. замедленная реакция;
6. проблемы с дыханием;
7. снижение уровня артериального давления;
8. если во время процедуры женщина была беременна, но не поставила в известность врача по каким-либо причинам, возможное прерывание беременности, так как некоторые вещества в препаратах токсичны для плода.

Противопоказания

• Наличие хронических болезней в стадии обострения;
• прием медикаментов, не сочетающихся с препаратами анестезии;
• аллергическая реакция или повышенная чувствительность к препаратам седации;
• беременность;
• тяжелая форма соматических заболеваний;
• употребление алкогольных напитков;
• состояние наркотического опьянения;
• респираторные заболевания (ринит, насморк);
• эпилепсия.

Частые "вопросы-ответы"

• С какого возраста применяют медикаментозный сон при лечении зубов у ребенка?

  Рекомендуют при лечении зубов у детей до трех лет и старше.

• Какие анализы нужно сдавать перед седацией?

  Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ, анализы на ВИЧ, HbsAg, HCV, Rw.

• Как происходит выход из медикаментозного сна у ребенка?

  В зависимости от организма самого ребенка.

• Лечебный сон, что это?

  Это другое название медикаментозного сна.

• 7 дней медикаментозный сон: почему нет пробуждения?

  За детальной информацией нужно обращаться только к лечащему врачу.

• Бываю ли последствия после медикаментозного сна?

  Редко, но такие явления происходят.

• Какое влияние медикаментозного сна на организм?

  В норме, после использования медикаментозного сна, после различных процедур и оперативных вмешательств, человек с легкостью и быстро приходит в себя.

• Вреден ли медикаментозный сон?

  При длительном использовании медикаментозного сна, возможно нанести вред центральной нервной системе пациента.

• Головная боль после медикаментозного сна, это нормально?

  Да, это вполне нормальная реакция организма.

• Долго ли можно находится в медикаментозном сне?

  Это зависит от целей манипуляции и определяется лечащим врачом. Также существует несколько уровней седации: от самой легкой до глубокой степени. В первом случае пациент может общаться, но у него нарушена координация движений. При глубоком уровне седации пациент близок к состоянию наркоза.

• Зачем погружают в медикаментозный сон при черепно-мозговой травме?

  За счет этого происходит снижение высокого внутричерепного давления, мозг при этом отдыхает.

• Как подготовиться к медикаментозному сну?

  Особенной подготовки не требуется. За 4 часа до лечения не следует принимать пищу. По возможности ограничить питье. Следует исключить алкогольные и сильногазированные напитки.

• Какие препараты используются для медикаментозного сна?

  Используются современные и безопасные анестезиологические препараты, которые не оказывают наркотического действия и не вызывают привыкания.

• Когда можно принимать пищу после седации?

  Каких-либо ограничений по режиму питания нет. Следует отказаться только от употребления алкоголя в день операции.