Причины возникновения шока от аллергии

Любой фактор, воспринятый организмом как агрессивное вторжение, вызывает у него реакцию защиты различной силы. Собственно, само слово «анафилаксия» в греческом языке обозначает «обратная защита». То есть, возбудитель может быть существенно безопасней для жизни, чем ответ на него нашего тела.

Выделим основные группы аллергенов, приводящих к анафилактическому шоку.

1. Медицинские препараты: антибиотики, гормональные лекарства, вакцины и сыворотки, ферменты, миорелаксанты, кровезаменители, нестероидные средства против воспалительных процессов, контрастные вещества, витамины, а также вспомогательные инструменты, включая катетеры, перчатки, скальпели.
2. Еда: фрукты и ягоды, овощи, злаки, рыба и морепродукты, белковая пища, шоколад, орехи, алкоголь и пищевые добавки.
3. Животные: укусы насекомых, гельминты, шерсть и пух домашних животных.
4. Растения: цветы, хвойные и лиственные деревья, травы, культивируемые культуры.
5. Другое: бытовая химия, лаки, краски, парфюмы, косметика, пыль, одежда из ненатуральных тканей и пр.

Выявление симптомов

Реакция на раздражитель возникает очень быстро, а в некоторых случаях и моментально. Достаточно одной или нескольких минут, чтобы первые симптомы дали о себе знать. В зависимости от аллергена, с которым произошел контакт: пища, укус насекомого и т.д. могут проявиться определенные признаки в различной последовательности. Но в целом они похожи и имеют общие проявления:

• покраснение кожи (в первую очередь на месте укуса), появление зуда и жжения, образование характерных пятен;
• резкое ощущение теплоты по всему телу, возможен жар;
• затруднение дыхания из-за сильного давящего ощущения в горле — ощущение некого кома;
• отечность различных органов: особенно возле места укуса, а также лица, языка, горла;
• возникновение головокружения, чувство слабости, тошноты, рвота, диарея, судороги, непроизвольность мочеиспускания;
• частота пульса учащенная, прощупывается слабо.

Периоды развития симптомов

В медицине выделено три характерных периода:

1. Предвестники: общая слабость, тошнота, головокружение и боль в голове, высыпание в виде волдырей. Пострадавший жалуется на онемение рук и лица, утрудненное дыхание, тревожность, дискомфорт, может ухудшиться слух и зрение.
2. Разгар: сильная бледность, тахикардия, посинение губ и конечностей, шумное дыхание, выделение липкого холодного пота, зуд, падение давления, потеря сознания, недержание либо наоборот невозможность мочеиспускания.
3. Выход из шока: сохраняется головокружение, бессилие, аппетит отсутствует. Продолжается такое состояние несколько дней.

Возможный исход

Патология может развиваться по-разному и имеет следующие варианты течения:

• абортивный – наиболее легкий, при котором шок легко устраняется и не оставляет последствий;
• затяжной – возникает при употреблении препаратов длительного действия, требует интенсивного лечения и наблюдения за состоянием в течении нескольких дней;
• рецидивирующий – повторяется с определенной эпизодичностью, связанной с продолжением поступления возбудителя в организм без ведома больного;
• злокачественный – моментальное развитие дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, отсутствие реакции на терапию; смерть наступает в 90% случаев.

Оказание первой помощи своими силами

Важно помнить: если доврачебная помощь своевременно не оказана, человек может стать инвалидом или умереть. Ее алгоритм приведен ниже:

1. Необходимо сразу же вызвать скорую помощь, а затем предпринять самостоятельные меры по спасению пострадавшего.
2. Первоочередное действие — это полная остановка поступления источника анафилактического шока в организм.
3. Важна правильная укладка пострадавшего: его необходимо положить на спину так, чтобы ноги были несколько выше, и наклонить немного голову набок, чтобы в случае западания языка или рвотного рефлекса пострадавший не задохнулся и не захлебнулся рвотной массой. При наличии зубных протезов их требуется снять.
4. Если вы уверенны, что шок вызван укусом или инъекцией, необходимо наложить жгут чуть выше этого места. Таким способом возможна временная остановка распространения аллергена по общему кровотоку. Жгут нельзя держать дольше 25 минут.
5. Освободите от сдавливающей одежды в области шеи, грудной клетки и живота, обеспечьте беспрепятственное поступление свежего воздуха.
6. При стабильном артериальном давлении нужно ввести внутримышечно или дать выпить антигистаминный препарат.
7. Внутримышечно или в уздечку языка вколите 0,1%-ный раствор эпинефрина (адреналина). Доза препарата для взрослых – 0,3-0,5 мл, для детей – от 0,05 до 0,1 мл на каждый год жизни. Для внутривенной инъекции вводят 0,01% раствор (готовится он разбавлением физраствором в пропорции 1 к 10). Для обкалывания места проникновения аллергена нужно сделать несколько уколов в такой же дозировке, в этом случае раствор адреналина разводят с 4,5 мл физраствора.
8. На место укуса приложить лед или другой холодный предмет.
9. Все время контролируйте уровень артериального давления, пульс и частоту дыхания.
10. При отсутствии пульса на запястье, сонной и бедренной артериях, необходимо сделать непрямой массаж сердца: сомкнутыми в замок руками ритмично нажимать на среднюю часть грудины, опуская ее на 4-5 см.
11. Если пострадавший не дышит, сделайте искусственное дыхание в рот или нос через платок.
12. По возможности доправьте больного навстречу скорой помощи или в ближайший медицинский пункт.

Реабилитация

Дальнейшие действия — стабилизация сердечной и дыхательной систем, а также возможность предотвращения осложнений.Пострадавший нуждается в госпитализации и лечении под наблюдением врача. Он должен пройти обследование на возникновение аллергических реакций, чтобы знать, что может привести его к этому состоянию.

Аптечка при анафилактическом шоке

Утвержденный набор препаратов должен иметься в любом лечебном учреждении и на предприятиях. Но не будет лишним сформировать его на всякий случай для себя (дома, в автомобиле, на отдыхе, в полевых условиях).

• 10 ампул адреналина 0,1%. Его свойства заключаются в замедлении аллергических реакций и снятии отечности органов;
• 10 ампул преднизолона, быстро снимающего симптомы шока;
• антигистамины – супрастин, тавегил, желательно в виде внутривенного раствора, чтобы в кратчайшие сроки устранить аллергию;
• димедрол (10 ам.), усиливающий эффект от предыдущих препаратов и выполняющий успокаивающую функцию;
• бронхолитик (10 ампул эуфиллина) для снятия спазмов бронхов;
• раствор хлорида натрия 400 мл (2 шт.), чтобы восстановить водный балланс и устранить интоксикацию. Вводится капельно внутривенно;
• физраствор;
• медицинский спирт;
• расходники: шприцы (2 и 10 мл), венозный катетер, жгут, вата, марля или бинт, лейкопластырь, пинцет (для удаления жала);
• инструкция по применению препаратов и с порядком оказания помощи.

Поскольку не всегда есть уверенность, что скорая помощь будет достаточно укомплектована, желательно также приобрести дыхательную трубку, кислородную маску, системы для капельниц.