Электротравмы и их характеристика

Электрический ток при прохождении через внутренние органы вызывает термические ожоги, нарушение сокращений сердечной мышцы, судорожное подергивание и паралич мускулатуры, дыхания, деятельности сердца.

• Ожоги появляются в результате теплового воздействия на кожу и ее клетчатку, что приводит к поражению кровеносных сосудов, нервных пучков, сухожилий и мышц.
• Это проявляется в виде красных меток на участке тела, который подвергся воздействию тока.
• В результате электрохимического воздействия нарушаются реологические свойства крови, изменяется свертываемость, преобладает сгущение.
• Помимо кожи, повреждается сетчатка глаз, ожоги который могут привести к частичной или полной слепоте.

Травмирующим для человека может быть переменный и постоянный ток. Более опасные повреждения оказывает длительное (более 10 мин.) воздействие переменного тока свыше 24 мА, которые вызывает диссоциацию сердечной деятельности.

Характерными для электротравмы являются судорожное подергивания мышц, при токе свыше 15 мА. Это вызывает спазм мышц, что особенно опасно при расположении электрического провода или техники в руках.

Паралич не позволяет самостоятельно избавиться от источника. Также трудно убрать источник тока из рук пострадавшего без приложения дополнительной силы. Судорожный паралич может сопровождаться обмороком.

Различия электротравмы и удара током

Удар током

Контакт с открытым источником, которым может быть оголенный электрический провод или шнур, отсутствие изоляции на элементах электропитания, оборудовании. Вызывает паралич дыхательной и сердечной мускулатуры, угнетение дыхания и остановку сердечной деятельности.

Электротравма

Проявляется внешним поражением наружных кожных покровов (например, при ударе молнией), появлением ожогов и ран. При воздействии на организм человека образовывается петля тока, которая может проходить:

1. В верхней части – от одной верхней конечности к другой.
2. В нижней части – от одной нижней конечности к другой.
3. Полным кругом – от верхних конечностей к нижним, с прохождением через сердце.

Последний вариант наиболее опасен.

Симптомы удара током и электротравмы

При электротравме врачи выделяют 4 степени тяжести:

• Первая

  Пострадавший находится в сознании, ощущает слабость, могут быть единичные покалывания, зуд и подергивания мышц в руках или ногах, которые соприкоснулись с источником тока.

• Вторая

  Нарушается сознание, пострадавший может вести себя беспокойно и агрессивно или впадать в ступор. Преобладают мышечные судороги, дрожь в теле, нарушается память, оценка ситуации.

• Третья

  Пострадавший теряет сознание. Дыхание становится медленным и поверхностным, мышцы часто сокращаются, сердечный ритм нарушается до фибрилляции предсердий и тахикардии, которая может смениться брадикардией и остановкой сердца, если вовремя не оказать помощь. После возвращения сознания может нарушаться память, забываться эпизод травмы.

• Четвертая

  Характеризуется мгновенной смертью от остановки сердца и удушья.

К признакам удара электрическим током относятся:

• Участки ожогов на руках и ладонях в виде пятен и струпов по форме электрического предмета.
• Электроожоги могут быть небольших размеров, но проникающими во все слои кожи и подкожной клетчатки до мышц и костей, так как температура при часто превышает 100-110 градусов.
• Ожог с металлизацией возникает при расплавлении провода. Участки поврежденной кожи становятся плотными, багровыми или темно-серыми.
• Механическая реакция на резкое воздействие в виде подвывихов и вывихов костей, разрыва суставной капсулы, гематом под кожей в результате разрывов крупных сосудов.

Какие могут быть осложнения

Травма током влияет на функционирование нервной и сердечно-сосудистой системы.

1. Продолжительная потеря сознания приводит к амнезии.
2. Прохождение тока через различные отделы головного мозга приводит к судорожной активности, нарушению работы дыхательного центра.
3. Ток нарушает ритм сердечных сокращений, который может резко увеличится до 350-400 ударов в минуту (при нормальном сокращении 60- 90 в минуту).
4. Травма вызывает блокаду сердца, аритмию или брадикардию.
5. Удар может сопровождаться электрической летаргией, когда воздействие на дыхательный центр и сердце приводит выраженному замедлению работы сердца, и частоты дыхания, которые снижаются до своих пограничных нижних значений. При реанимации полностью восстанавливаются.
6. Удар свыше 100 мА вызывает паралич, остановку сердца. Реанимация в первые минуты после происшествия может спасти жизнь.

Первая помощь

Обезопасить пострадавшего и себя от ударов тока

1. Необходимо определить источник и остановить действие электрического тока на пострадавшего.
2. Для этого следует обуть обувь на резиновой подошве, надеть резиновые рукавицы, быть в сухой одежде.
3. Дерево и резина не проводит ток. Поэтому для удаления провода, шнура или электроприбора из рук пострадавшего лучше использовать деревянную палку, толстую книгу, веревочный шнур или стропу.
4. Если виден рубильник, трансформатор или другой источник подачи тока, выключите его.
5. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, наиболее безопасно использовать деревянный щит или плотное тканевое полотно для оттягивания из зоны электрического тока.

Оценка состояния пострадавшего

Наличие дыхания и сокращения сердца – главные признаки жизнедеятельности, проверить которые можно несколькими способами:

• При дыхании грудная клетка поднимается и опускается, ухом слышны дыхательные движения. Зеркало запотевает при расположении возле носа или рта. В норме в минуту человек совершает 20-22 дыхательных движений.
• Оценить сердечную деятельность можно проверкой пульса на сонной артерии, под углом челюсти на шее, мягко прижав двумя пальцами данную зону или на внутренней поверхности запястья. Пульс от 50-60 ударов в минуту для взрослого человека является нормальным.
• Также необходимо оценить состояние кожных покровов, наличие электрических знаков и ожогов.

Что делать, если человек в сознании

После прекращения влияния тока и расположения в безопасном месте необходимо вызвать скорую помощь. Пострадавшего уложить в положение с приподнятыми нижними конечностями. Рекомендуется теплое питье в ожидании врача.

В случае психоэмоционального расстройства, рекомендован прием седативных препаратов: 15-30 капель корвалола или аналогов с учетом дозировки.

Помощь, если человек без сознания

Необходимо проверить пульс и дыхание. При отсутствии сознания, но наличии дыхания и сердечной деятельности, пострадавший в ожидании скорой помощи должен лежать. Для улучшения притока крови в головной мозг приподнять нижние конечности.

Проверить наличие реакции пострадавшего можно, совершая несильные и аккуратные шлепки по щекам, растирающие движения по грудине, сжатие мочек ушей.

Обработка ожогов

Ожоги могут быть глубокими, затрагивающими все слои подкожной клетчатки, сухожильных структур. Не рекомендуется самостоятельно обрабатывать электроожоги.

Помощь при остановке сердца и кровообращения

Необходимо приступать к реанимации до приезда врачей.

1. Непрямой массаж сердца выполняется, когда пострадавший лежит ровно на спине, руки реанимирующего выполняют толчкообразные ритмичные движения по центру грудной клетки между грудью, надавливая 100 раз в минуту до опускания грудины на 4-6 см в зависимости от конституции пострадавшего.
2. Искусственное дыхание выполняется после запрокидывания теменной и затылочной области головы пострадавшего назад.

При невозможности выполнять искусственное дыхание рекомендован только массаж сердца.

До прибытия скорой помощи необходимо соблюдать очередность 2 вдохов и 30 нажатий на грудную клетку с проверкой пульса после каждого цикла реанимации.

Что категорически запрещается делать

• Запрещено прикасаться к источнику тока и пострадавшему без средств индивидуальной защиты.
• После прекращение влияния тока не рекомендовано прилагать излишние усилия для перемещения пострадавшего. Все движения должны быть аккуратными для предотвращения дополнительных травм.
• При реанимации не следует совершать удар по грудине (прекардиальный удар). Достаточно выполнить непрямой массаж сердца с учетом всех правил.
• Не следует самостоятельно вводить лекарственные средства до приезда врачей.
• Запрещено изменять положение верхних и нижних конечностей если они сломаны или вывихнуты.
• Нельзя обрабатывать ожоги медицинскими растворами и антисептиками.

Как уберечься от электротравм и ударов током

1. Не касайтесь проводов целых или оголенных, на земле или свисающих с электростолбов на улице.
2. Не пытайтесь голыми руками прикасаться к элементам щитков, трансформаторов и элементам электропитания под напряжением.
3. Если вы заметили оголенный провод, находитесь от него на расстоянии 8-10 м. Ни в коем случае не подходите ближе.
4. Если вы увидели пострадавшего, не прикасайтесь к нему до подтверждения выключения источника тока. Вызовете врачей и спасателей.
5. В домашних условия не касайтесь к электроприборам мокрыми руками, не вставляйте влажные или мокрые вилки в розетки.
6. Не пользуйтесь техникой с оголенными проводами, плохо изолированными участками и не ремонтируйте самостоятельно.
7. Не разрешайте детям играться с розетками, проводами, шнурами и техникой, подключенной к электросети.