История отбеливания зубов

Археологи и историки утверждают, что первые упоминания о средствах для отбеливания и уходе за зубами встречаются в документах Древнего Египта.

Сохранившиеся папирусы свидетельствуют о том, что около 5 000 лет назад египтяне пытались добиться белизны с помощью паст на основе пемзы и винного уксуса. Поэтому белые зубы были признаком красоты и богатства.

Мочевина или диамид угольной кислоты, CH4N2O – химическое соединение в виде белых кристаллов, легко растворимых в воде и спирте. Используется как удобрение в агрономии.

В XVII веке цирюльники занимались отбеливанием зубов. Для этого использовали азотную кислоту. Зубы становились белее, но в дальнейшем появлялась эрозия эмали. Несмотря на это, желание иметь белые зубы преобладало над побочными эффектами. Азотную кислоту использовали до конца XVIII века.

В XIX веке серной кислотой, хлором и аммиаком отбеливались только живые зубы. В конце столетия научились отбеливать живые зубы.

У каждого врача существовал «фирменный» рецепт. В большинстве случаев он включал:

1. пергидроль (перекись водорода высокой концентрации),
2. гипохлорид кальция,
3. щавелевую кислоту.

Мода на белоснежные зубы возникла в США. Ослепительная улыбка стала критерием красоты, состоятельности и благополучия.

Она и сегодня является признаком здоровья, высокого социального статуса. А также уверенности и душевного равновесия.

Виды и технология отбеливания

Лазерный метод

Отбеливание с помощью лазерного луча (используется аргон) направленного на гель, который перед этим наносят на зубы. После химической реакции выделяются ионы кислорода. Проникая сквозь эмаль, они вступают в реакцию с ионами красителей и инактивируют их.

• Плюсы

  — безболезненная процедура;
  - стойкий качественный результат.

• Минусы

  — трудоемкая и дорогая процедура.

Химический метод (офисное отбеливание)

Нанесение на зубы геля с активными компонентами. Предварительно защищают десна, чтобы не было ожога слизистой.

• Процедура длится 30-60 минут.
• Активный кислород разрушает налет и меняет цвет эмали.
• Эмаль осветляется на 4-12 тонов по шкале Vita.

Метод очень эффективен при желтоватых зубах, менее – при сероватых.

• Плюсы

  — безболезненная процедура;
  - отбеливаются все зубы;
  - неплохой результат.

• Минусы

  — ожоги слизистой при неправильном использовании;
  - повышенная чувствительность к химическим и термическим факторам;
  - необходимость менять все пломбы и реставрации в зубах, так как зубы тоже меняют цвет.

Не применяют при сколах и трещинах эмали.

Ультразвуковое (скеллинг)

При помощи ультразвукового аппарата (скаллера) снимают зубной камень и мягкий налет.

Осветляет зубы на 1-2 тона по шкале Vita.

• Плюсы

  — сравнительно безболезненная процедура;
  - профилактика заболеваний пародонта.

• Минусы

  — невозможность удаления пятен от курения и кофе;
  - неопытный гигиенист при проведении процедуры, может травмироваться эмаль (трещины и сколы).

Фотоотбеливание

Нанесение на зубы специального отбеливающего геля, и воздействие на них с помощью специальной фотополимерной ультрафиолетовой лампы.

• Длительность процедуры 15-39 минут;
• Осветление эмали на 8-10 тонов по шкале Vita.

Существуют методики фотоотбеливания ZOOM 3D, Luma Arch, Luma Cool, Beyond Polus, которые незначительно отличаются друг от друга.

• Плюсы

  — стойкий и быстрый результат за один сеанс;
  - отбеливание даже очень темных зубов.

• Минусы

  — термическая травма эмали и пульпы зуба из-за ошибки врача;
  - незначительные болезненные ощущения;
  - ожог десен и слизистой в случае попадания на них геля.

«Домашнее» отбеливание

Пациенту в клинике изготовляют каппу (в зуботехнической лаборатории), предварительно сняв оттиски челюстей.

• В каппу вносят отбеливающий гель и одевают ее на зубы примерно на час.
• Пациент носит каппу дома, чтобы закрепить полученный в клинике результат (1 час утром и вечером).

Метод подходит для тех, кому не нужен быстрый результат и существует гиперестезия эмали (повышенная болевая чувствительность).

Продаются сразу готовые капы со специальным гелем WhiteLight и Smile Factor.

• Плюсы

  — зубы отбеливаются как с внешней, так и с внутренней стороны;
  - процедуру при малейшей боли всегда можно прервать, продолжить отбеливание можно в любое время;
  - сравнительно невысокая цена.

• Минусы

  — длительность курса отбеливания от недели до месяца.

Полоски

Визит к стоматологу не нужен, пациент сам покупает полоски и использует (желательна консультация врача).

Как применять:

• Прополоскать рот, вытереть зубы бумажной салфеткой и приклеить полоску к зубам с губной стороны на полчаса;
• снять полоску и прополоскать рот.

Нежелателен контакт полосок с деснами, так как это может вызвать ожог.

Используются полоски Crest Whitestrips 3D White Vivid. Результат виден на пятый день, осветление на 2-5 тонов по шкале Vita.

• Плюсы

  — удобство и простота использования;
  - собственный контроль интенсивности очищения;
  - обширный выбор.

• Минусы

  — гиперестезия эмали (повышенная чувствительность);
  - не отбеливаются пломбы, коронки и неживые зубы сероватого цвета.

Стоимость

Вид отбеливания	Цена
Лазерное	1 челюсть от 2000 грн/4000 руб/80 USD
Химическое	2 челюсти от 2500 грн/5000 руб/95 USD
Ультразвуковое (скеллинг)	250-500 грн/500-1000 руб/10-20 USD
Фотоотбеливание	1 челюсть 1000-1400 грн/2000-2800 руб/40-55 USD
«Домашнее» отбеливание (набор White Light)	700 грн/1400 руб/27 USD
Полоски Crest Whitestrips 3D (28 шт.)	700 грн/1400 руб/27 USD

Альтернативные методы

Бондинг и виниры – это полноценная реставрация. Поэтому понятие “отбеливание” здесь не подходит.

Внутреннее (внутриканальное) отбеливание можно считать эндодонтической операцией (эндодонтия – область стоматологии, занимающаяся лечением корневых каналов).

Бондинг

• На зуб наносят особый фотополимерный материал для пломб, максимально приближенный к желаемому цвету зуба.
• После этого происходит воздействие фотополимерной ультрафиолетовой лампой, благодаря чему фотополимер прочно соединяется с поверхностью зуба.

Обработка одного зуба занимает от 30 до 60 минут.

• Плюсы

  — восстановление после кариеса;
  - реставрация зубов со сколами и трещинами;
  - покрытие корня зуба, оголившегося из-за рецессии десен;
  - изменение формы, цвета и размера зубов;
  - минимальная препарирование зубов.

• Минусы

  — при неправильной эксплуатации возможны сколы.

Виниры

Это фарфоровые или композитные пластинки, замещающие внешний слой зубов. Корректируют нарушения формы и цвета зуба, а также защищают зубы (например, при игре на духовых инструментах).

Восстановленный зуб обретает прочность и не отличается от остальных.

• Процедура постановки виниров похожа на наращивание ногтей (женщины поймут). Препарируют зуб с губной и, частично, с небной стороны.
• Снимают оттиски челюстей, и зубной техник изготавливает керамические или композитные (компониры) виниры.
• При помощи специального клея и фотополимерной ултрафиолетовой лампы винир приклеивают к препарированному зубу.

• Плюсы

  — восстановление и реставрация зубов;
  - изменение формы, цвета и размера зуба;
  - возможность эндодонтического лечения без снятия конструкции.

• Минусы

  — препарирование зубов;
  - дорогая процедура.

Современные производители предлагают новинку – Perfect Smile Veneers! Это уникальные накладки на передние зубы для исправления дефектов улыбки.

Внутреннее (внутриканальное) отбеливание

Применяют при:

• травмах зубов (зуб темнеет);
• лечении корневых каналов резорцин-формалином (зуб розового цвета);
• «тетрациклиновых» зубах (зуб соломенно-желтого цвета).

Под местной анестезией удаляют пульпу зуба, проходят, расширяют и обрабатывают корневые каналы. После в полость зуба вводится активное вещество, которое действует изнутри и ставится временная пломба. Проводится несколько сеансов и при достижении результата ставится постоянная пломба.

• Плюсы

  — отбеливание «тяжелых» случаев, при которых другие методы отбеливания неэффективны.

• Минусы

  — препарирование зуба;
  - болезненность манипуляции (необходимость местной анестезии);
  - эндодонтическое вмешательство.

Эффективность отбеливания в домашних условиях

Это дешевая альтернатива «кабинетному» отбеливанию зубов стоматологом. Эффективность домашнего отбеливания зубов (на единицу времени) на порядок ниже, чем при «кабинетном».

Плюсы:

• недорогая процедура;
• возможность отбеливать самостоятельно на дому в удобное время.

Отбеливание: вредно или нет

Ответить на этот вопрос достаточно трудно. Нужно учитывать множество факторов. Для людей с хорошей и прочной эмалью, не склонных к кариесу и не страдающих чувствительностью зубов и десен, процедура не нанесет вреда.

Правила перед отбеливанием зубов

1. Проконсультироваться с опытным стоматологом (или несколькими врачами). Желательно, не в первой попавшейся дорогой стоматологии, для которой вы – желанный носитель прибыли, а с постоянным лечащим врачом, который давно и хорошо знает состояние ваших зубов и десен.
2. Вылечить кариес (с ним проводить процедуру нельзя).
3. Сделать чистку зубов ультразвуком (скеллинг). Процедура сможет вернуть природный цвет зубов и залечит микротрещины в зубах.

В течение 10 дней после отбеливания нужно свести к минимуму курение, употребление всей красящей пищи, кофе и чая.

Можно ли отбеливать зубы беременным

Беременность – очень затратный процесс и, как следствие, проблемы с деснами и зубами. Отбеливающие средства (не совсем безопасные препараты) ослабляют эмаль, также попадают в организм беременной, а значит – и к ребенку.

Противопоказания

1. Беременность и период грудного вскармливания.
2. Аллергия на компоненты отбеливающих средств.
3. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта (пародонтиты, пародонтозы, гингивиты, стоматиты).
4. Несовершеннолетие (до 16 лет).
5. Брекеты.
6. Наличие пломб и искусственных коронок на передних зубах.
7. Гиперэстезия эмали (повышенная болевая чувствительность).
8. Повышенная истираемость зубов.
9. Онкологические заболевания.

Возможные осложнения

1. Гиперэстезия эмали (повышенная болевая чувствительность), в следствие – изменения структуры эмали.
2. Термические пульпиты из-за близкого расположения полости зуба.
3. Язвенно-некротические гингивиты (ожог десен).
4. Интенсивный, неестественно белый цвет зубов (это скорее относится к категории эстетики).

Как ухаживать за зубами после процедуры

• «Прозрачная» диета

  Продолжительность - 7 дней. Предполагает исключение в пище красителей: кофе, чай (черный или зеленый), шоколад, красное вино, свекла, ягоды, цветные соки и газировки.

• Тщательная гигиена полости рта

  Полоскание полости рта после еды, качественные зубные щетки, ополаскиватели, зубные пасты.

• Отказ от курения

  Лучше всего отказаться от этой привычки. Если не получается, то перейти на электронные сигареты.

Что такое профессиональная чистка

Ультразвуковое отбеливание (скеллинг)	Air-Flow
При помощи ультразвукового аппарата (скеллера) снимаются зубной камень и мягкий налет. Осветляет зубы на 1-2 тона по шкале Vita, процедура безопасна.	Налет удаляется при помощи специального аппарата, который подает раствор с измельченным абразивом. Аппарат удаляет налет, возникающий из-за употребления кофе, чая, красящих газировок, курения. Зубам возвращается естественный цвет. Процедура часто служит подготовительным этапом к «кабинетному» отбеливанию и абсолютно безопасна.

Покрытие лаком

Отбеливающий лак для зубов маскирует пятна на поверхности коронок зубов. Он выравнивает цвет даже на запломбированных зубах. Не нужно особых навыков для его нанесения и подготовки коронок зубов.

• Плюсы

  — 5 минут перед зеркалом способны осветлить зубы до 10 тонов по шкале Vita;
  - безопасен для зубов и десен;
  - содержит добавки для восстановительной терапии;
  - легко удаляется после чистки зубов.

• Минусы

  — недолговечность «голливудской» улыбки.

Карандаш для отбеливания

Является самым простым и действенным средством для осветления эмали зубов в домашних условиях.

Выглядит как обычный фломастер с кисточкой на конце. Главным компонентом геля, заполняющего карандаш, являются пероксид водорода или безопасный аналог – пероксид карбамида.

Используются карандаши Luxury White Pro, Listerine Whitening Pen, Bliq.

• Плюсы

  — простота и удобство применения, в отличие от капп и полосок;
  - безопасность применения.

• Минусы

  — нельзя использовать беременным, кормящим матерям, людям с пирсингом в области языка и щек;
  - возможна эрозия эмали.

Народные методы

Сода	Частично удаляет мягкий окрашенный налет. Использовать желательно не чаще двух раз в неделю, иначе возможно провоцирование развития ранних кариозных процессов в стертой эмали.
Активированный уголь	Также не дает желаемого результата, как и сода.
Перекись водорода	Входит в большинство методик профессионального отбеливания зубов, но эффект несильный.
Клубничное отбеливание	Рекомендуется натирать эмаль свежей клубникой, так как клубника хорошо удаляет неприятный запах изо рта.
Метод И. П. Неумывакина	Заключается в использовании отбеливающей пасты. Для ее приготовления нужно смешать: ½ чайной ложки пищевой соды, 20 капель 3% раствора перекиси водорода и 2 капли лимонного сока; пасту нанести на эмаль зубов.

Рейтинг по эффективности

По 10-бальной шкале (10 – самый эффективный метод, 1 – почти не эффективный).

• Лазерное отбеливание 10
• Фотоотбеливание 9
• Химическое отбеливание 8
• «Домашнее» отбеливание 7
• Полоски 6
• Профессиональная чистка Air-Flow 5
• Ультразвуковое (скеллинг) 4
• Домашние метды 3