Нарушение созревания и выхода яйцеклетки

Женский цикл состоит из нескольких фаз:

1. созревание яйцеклетки, ее выход из яичника (овуляция);
2. формирование желтого тела (связанного с гормоном прогестероном);
3. менструация (отторжение эндометрия).

Овуляция происходит в середине цикла, и это самое удачное время для зачатия. Если яйцеклетка не созрела и не вышла из фолликула, то такой цикл называется ановуляторным. Менструальное кровотечение при этом может не меняться, но возможности для зачатия нет, ведь яйцеклетки не было.

Причины ановуляции:

• Физиологические

  Гормональная перестройка (половое созревание, лактация, менопауза).

• Патологические

  Ановуляция происходит уже систематически или появляются маточные кровотечения.

Причины такого нарушения:

• воспалительные процессы в матке и придатках;
• патология половых органов (поликистоз, дисфункция яичников и т.д.);
• нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
• избыточный вес или его недостаток;
• избыток пролактина (из-за нагрузок, стресса, голодания, инфекций, изменения климата и т.д.).

Среди симптомов ановуляторного цикла можно выделить:

• нерегулярные менструации;
• слишком обильные или, наоборот, скудные кровотечения;
• бесплодие.

Для диагностики используют метод измерения базальной температуры. Если в нормальном цикле для его первой половины характерна температура ниже 37 градусов, то для второй – больше на полградуса вплоть до месячных. В ановуляторном цикле никаких изменений в температурном графике в течении месяца нету.

Методы диагностики:

• УЗИ половых органов;
• анализы на гормоны;
• гинекологический осмотр;
• гистологический анализ тканей матки и др.

Методы лечения:

• устранение гормональных нарушений (лечением занимается гинеколог-эндокринолог);
• лечение воспалительных заболеваний и патологий половых органов;
• улучшение внешней обстановки (устранение стрессов, нагрузок);
• налаживание цикла с помощью препаратов (восстановление менструации и овуляции).

Непроходимость фаллопиевых труб

Фаллопиевы трубы соединяют матку с яичниками. По ним движется яйцеклетка при овуляции и сперматозоиды при зачатии. Даже если оплодотворение произошло, при непроходимости яйцеклетка не может попасть в матку для дальнейшего развития.

1. Непроходимость может быть полная (обе трубы) или частичная.
2. Может быть спаечный процесс вокруг яичников.
3. Нарушена работа ворсинок, которые захватывают яйцеклетку для ее транспортировки в маточную трубу.

Причины непроходимости:

• воспаления женских половых органов;
• инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея);
• врожденные аномалии;
• миомы и другие новообразования;
• хирургические операции на органах малого таза;
• эндометриоз;
• перенесенные внематочные беременности или аборты.

Как диагностировать:

• с помощью рентгеновского исследования матки и придатков (гистеросальпингография);
• УЗИ матки и труб;
• лапароскопия (это не только метод исследования, но и удаления спаек).

Лечение:

• Консервативное

  Лечение воспалительных процессов, гормональные препараты, физиотерапия (если спаечный процесс частичный).

• Оперативное

  Хирургическое вмешательство.

Если диагностирована полная непроходимость, то рекомендовано ЭКО ( экстракорпоральное оплодотворение), при котором не задействованы фаллопиевы трубы.

Патологии матки

Маточное бесплодие бывает из-за врожденных и приобретенных дефектов матки.

Врожденные патологии

Врожденные аномалии лечатся оперативным вмешательством в зависимости от вида патологии, зрелости матки, ее размеров и других факторов.

• Двурогая матка

  Ее верхняя часть напоминает рога. Эти две разделенные части могут быть как симметричны, так и с разной структурой.

• Седловидная матка

  В области дна органа находится седловидное углубление. Нередко разделяется частичной или полной перегородкой.

• Удвоенная матка и влагалище

  Задвоенные половые органы (две матки и одно влагалище, или их одновременное задвоение). Они могут быть развиты полностью или неравномерно, соприкасаться или срастаться.

• Гипоплазия матки

  Уменьшенное тело и шейка матки или маленькая матка в сочетании с удлиненной шейкой. Может сочетаться с нарушенным положением матки (загиб вперед или назад).

Приобретенные дефекты

• Спаечные процессы;
• опущение матки;
• эндометрит (воспаление внутренней слизистой матки);
• гиперплазия эндометрия (его разрастание);
• гипоплазия эндометрия (слишком тонкий слой);
• полипы эндометрия (локальные разрастания эндометрия в виде бугорков);
• миома матки (доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки);
• аденомиоз (разрастание клеток эндометрия в другие его слои, внутренние половые органы и другие ткани организма).

Методы лечения:

1. Гистеросальпингография (рентген полости матки).
2. УЗИ.
3. Гистеро- и лапароскопия (введение мини-камеры в матку).
4. Гистерорезектоскопия (удаление спаек, полипов, перегородок).
5. Гормонотерапия, лекарственные препараты, гирудотерапия – дополнительные действенные способы лечения.

Несовместимость при зачатии

Рассмотрим виды несовместимости партнеров.

Иммунологический (биологический)

Похоже на аллергическую реакцию.

Среди причин такой реакции:

• слабый иммунитет одного или обоих партнеров;
• инфекции;
• вредные привычки;
• беспорядочное половое поведение;
• долгое применение презервативов, как способа контрацепции.

Лечится препаратами (антигистаминными, иммуностимуляторами, кортикостероидами), или применяется внутриматочное введение спермы.

По резус-фактору

Если у обоих партнеров одинаковый резус-фактор или положительный у женщины, проблем не возникает. Но если у женщины он отрицательный, тогда ее организм может не принимать эмбрион, что провоцирует выкидыш.

Но есть методы борьбы с такой реакцией иммунной системы – при беременности будет вводиться специальный иммуноглобулин (он подавляет агрессивность иммунитета). Используют также переливание крови, и другие методы.

По микрофлоре

Микрофлора партнера воспринимается как чужеродная, сперматозоиды гибнут сразу во влагалище.

Генетический вид

Для рождения здорового ребенка важно, чтобы у его родителей были разные наборы хромосом. Если они похожи, плод воспринимается как чужеродный объект, у матери синтезируются антитела, приводящие к выкидышу. При подозрении на генетическую несовместимость нужно пройти анализ.

Методы решения: ЭКО или ИКСИ (сперматозоид вводится в яйцеклетку).

Воспаления органов малого таза

Воспалительные процессы могут затронуть как наружные, так и внутренние органы женщины.

Среди наружных:

• Вульвит

  Воспаление слизистой половых губ, клитора.

• Бартолинит

  Воспаление бартолиновых желез в преддверии влагалища.

• Вагинит, кольпит, вульвовагинит

  Воспаления влагалища.

Среди внутренних:

• Цервицит

  Воспаление шейки матки.

• Эндометрит

  Воспаление эндометрия, внутреннего слоя матки.

• Метроэндометрит

  Запущенное воспаление эндометрия и миометрия.

• Сальпингит

  Воспаление маточных труб.

• Аднексит

  Воспаление яичников.

Причины воспаления:

• инфекционные процессы, которые вначале охватывают уретру и вульву, а затем влагалище и другие внутренние органы (среди бактерий: микоплазмы, уреаплазмы);
• различные гинекологические манипуляции (аборт, гистероскопия);
• роды;
• воспаления органов брюшной полости;
• снижение иммунитета (на фоне стресса, перемены климата, переохлаждения, смены партнера).

Воспаления матки провоцируют бесплодие, так как нарушается вся работа репродуктивных органов – все взаимосвязано.

1. Может ухудшиться проходимость труб, образовываются спайки, увеличивается соединительная ткань.
2. Может утолщаться капсула яичника и, как результат, созревшая яйцеклетка просто не сможет выйти во время овуляции.
3. Пораженный инфекцией эпителий не сможет донести яйцеклетку до матки. Часто происходит внематочная беременность.

Возраст женщины

Начиная с 35 лет начинается снижение половой функции:

• уменьшается выработка нужных для зачатия гормонов;
• зачастую появляются различные заболевания матки и других внутренних органов;
• увеличивается риск возникновения проблем с зачатием и вынашиванием плода.

• 20-27 лет

  Период наибольшей фертильности (способности к здоровому зачатию). С каждым годом она снижается.

• 30-35 лет

  Каждый год на 3-5% уменьшается возможность забеременеть.

• 45-50 лет

  Яйцеклетки перестают созревать. После менопаузы возможность зачать ребенка прекращается.

С каждым годом снижается регулярность менструаций, нарушаются овуляции.

Бесплодие из-за возраста – частая проблема, но и она решается при грамотном обследовании и лечении с помощью альтернативных методов.

Лишний или недостаточный вес

Причины:

1. Излишний вес приводит к нарушению гормонального баланса. За процесс овуляции отвечают эстрогены и прогестероны. Жировые клетки приводят к выработке большего количества эстрогена, а те, в свою очередь, блокируют прогестероны, и процесс созревания яйцеклетки нарушается. Из-за повышенного содержания эстрогенов снижается ФСГ, нарушая таким образом работу яичников.
2. Частые заболевания при ожирении – эндометриоз (вследствие гормональных нарушений), а также поликистоз яичников. Последний возникает из-за накопления в яичниках яйцеклеток. Это приводит к образованию кист, нарушению менструального цикла, а также выработке гормонов андрогенов (они замедляют или вообще останавливают овуляцию).
3. Чрезмерные жировые отложения на животе и бедрах влияют на кровообращение в органах малого таза. Нарушается обмен веществ, могут появляться спайки, непроходимость труб и, как результат, беременность не наступает.

Лишний вес нарушает всю систему женского здоровья, гормональный баланс и обмен веществ, поэтому нормальное зачатие становится проблемой.

Недостаточная масса тела также вызывает бесплодность. Излишняя худоба ведет за собой большие проблемы со здоровьем, в том числе и с репродуктивным.

• При недоборе веса снижается уровень гормона эстрадиола, который отвечает за увеличение слоя эндометрия в первой фазе менструального цикла. Слой вырастает всего до 5 мм (при норме 10-12 мм), и эмбрион просто не сможет там имплантироваться;
• не развивается доминантный фолликул, поэтому овуляция не происходит. Организм включает защитную реакцию – приостанавливает работу репродуктивной системы, поскольку есть риск не выносить малыша;
• снижается уровень пролактина, также регулирующего овуляцию.

При недостатке веса сбивается менструальный цикл. Полное отсутствие жировой прослойки приводит к нарушениям в гормональном фоне. Даже если оплодотворение все-таки наступает, есть большой риск выкидыша, задержки в развитии плода, преждевременных родов и др. проблем.

Как рассчитать норму веса:

Например, рост – 1,65, вес – 62 кг. Делим 62 на 2,7225, получается 22,77 – вес в пределах нормы.

Постоянные стрессы и усталость

Доказано, что хронические стрессы могут влиять на репродуктивную функцию.

Вред постоянного напряжения и усталости для организма женщины огромный:

• нарушается обмен веществ, ухудшается качество сна, снижается иммунитет;
• стресс плохо сказывается на выработке ЛГ и ФСГ – важных для овуляции гормонов, а пролактин, наоборот, повышается. Яйцеклетка просто может не созревать или нарушается регулярность овуляции. Снижается уровень эстрогена, который отвечает за толщину эндометрия;
• нервное перенапряжение может приводить к гипертонусу матки и спазму маточных труб. Снижается транспортная способность яйцеклетки и сперматозоида;
• усталость и стрессы приводят к различным заболеваниям: ожирению, проблемам с ЖКТ, сердечно-сосудистой системой, кожей, аутоимунным болезням, депрессии, истощении организма и т.д.

Стресс и усталость влияют на множество физиологических процессов в организме. Для преодоления этой проблемы важно полностью изменить свой образ жизни и отношение ко всему. Проконсультируйтесь с опытным врачом. Научитесь расслабляться и получать удовольствие от жизни.

Действенные методики от стресса и усталости:

• займитесь йогой, медитацией, пилатесом;
• пройдите курс массажа;
• обязательно высыпайтесь;
• полноценно и правильно питайтесь;
• больше бывайте на свежем воздухе;
• дарите себе яркие, приятные впечатления;
• общайтесь с позитивными людьми;
• относитесь ко всему легко и не принимайте все близко к сердцу.

Согласитесь, что не всегда проблема с зачатием “зарыта” в здоровье женщины. Часто пары не могут иметь детей именно из-за мужского бесплодия.

Мужское бесплодие

По статистике, в 35% пар проблема с женским здоровьем, в 35% – с мужским, 20% – у обоих, только в 10% – неизвестного происхождения.

При проблемах с зачатием обследование нужно проходить мужчине и женщине. Уролог, андролог и репродуктолог помогут выявить и вылечить проблемы с мужским здоровьем. Рассмотрим наиболее распространенные причины.

Тестикулярные

Болезни яичек. Это может быть перекрут яичка, воспаление, травмы, генетические факторы. 

К бездетности приводит паротит (свинка) – разрушаются клетки семенных каналов; крипторхизм – яичко не опускается в мошонку.

Посттекулярные

Это болезни простаты (например, простатит), семенных пузырьков (везикулит), непроходимость семявыводящих путей. Сюда относятся половые инфекции: гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, микроплазмоз, уреаплазмоз.

Гормональные нарушения

Патологии гипофиза или гипоталамуса, дефицит тестостерона.

Иммунологические причины

В эякуляте мужчины присутствуют антитела, которые нарушают подвижность сперматозоидов, снижают качество спермы или приводят к невозможности взаимодействия с яйцеклеткой.

Образ жизни

Курение, алкоголь, наркотики, стрессы, лекарственные препараты – все это влияет на фертильность. Лечение мужского бесплодия зависит от диагноза. Иногда сочетаются сразу несколько факторов.

Мужчине нужно сдать такие анализы (кроме общих):

• спермограмма;
• анализ на инфекции;
• анализы уровня гормонов;
• УЗИ половых органов;
• МАР-тест (на выявление иммунологических проблем).

В зависимости от диагноза может быть предложено хирургическое вмешательство, лечение инфекций, гормональные препараты, коррекция образа жизни.