Контрацепция всегда преследует 3 основные цели:
- предупреждение незапланированной беременности;
- защита от заболеваний, передающихся половым путем;
- женщинам с гинекологическими заболеваниями для лечения.
При выборе контрацептива необходимо помнить, что у каждого есть свои показания и противопоказания. Поэтому он подбирается индивидуально с врачом акушером-гинекологом.
Виды современной контрацепции
- Естественная (или природная):
- Прерванный половой акт.
- Календарный метод (высчитывание даты овуляции и воздержание от половых контактов в фертильные дни.).
- Барьерная:
- Презервативы, колпачки, диафрагмы (препятствуют попаданию спермы во влагалище или шейку матки механическим путем).
- Химическая – использование спермицидов (веществ, разрушающих сперматозоиды – это свечи, гели, крема, мази).
- Внутриматочная спираль (ВМС). Википедия дает следующее определение этого контрацептива – небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, повреждает их, уменьшает срок жизни яйцеклетки и препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Подходит здоровым женщинам с регулярными, безболезненными, умеренными месячными.
- Гормональная – комбинированные оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), гормональные пластыри, подкожные капсулы). Применяются только после консультации с врачом и без рецепта не должны выдаваться.
- Экстренная контрацепция. Применяемый после незащищенного полового акта, при неэффективном применении методов постоянной контрацепции и в случаях сексуального насилия.
- Применение таблеток для экстренной контрацепции (ECPs).
- Применение медьсодержащих внутриматочных контрацептивов (IUDs).
- Хирургическая (перевязка маточных труб или стерилизация – эффективно на 100%).
Самая безопасная контрацепция
Самая безопасная для женщин – барьерная. Основным нежелательным моментом может быть аллергия на латекс, но крайне редко.
Использование презервативов на 99,9% снижает риск нежелательной беременности и ЗПП (заболеваний передающимся половым путем).
Преимущества: удобство в применении, небольшая цена и широкая распространенность (их свободно можно купить в любой аптеке, магазине или супермаркете).
Одноразовая контрацепция
- Барьерная.
- Химическая (применение спермицидов).
Они бывают в виде вагинальных свечей, гелей и мазей.
Применение: установить свечу во влагалище за 10 минут до начала полового акта и после него не использовать средства, содержащие мыло еще 5-6 часов, так как это снижает контрацептивный эффект.
Из минусов: частые аллергические реакции на компоненты препарата; спермициды уступают барьерным методам по риску ЗПП.
Народные способы
Включают в себя:
- прерванный половой акт (когда семяизвяржение происходит не во влагалище а наружу);
- календарный метод (говорит о невозможности забеременеть в первые 5 дней после окончания менструаций и за пять 5 дней до ее начала).
Первый метод крайне неэффективен, так как во время полового акта, до эякуляции, выделяется небольшое количество семенной жидкости, которой достаточно для оплодотворения.
Календарный метод подходит только тем женщинам, у которых регулярный, стабильный менструальный цикл (к примеру, каждый месяц цикл по 29 дней). При нерегулярном цикле предугадать, когда произойдет овуляция (выход яйцеклетки из яичника), невозможно.
Народные методы контрацепции не предохраняют от ЗПП!
Контрацепция для молодых нерожавших женщин
- Барьерная
- Спермициды
- Гормональная контрацепция (назначается после консультации с врачом) предусматривает:
- Назначение гормонов – КОКов, которые нужно пить каждый день в одно и то же время (некоторые с перерывами на 7 дней в месяц) Современные поколения КОКов – микродозированные гормоны в таблетках – лучшие среди представленных на фармакорынке. Практически не имеют побочных реакций, потому что разовые дозы ниже, чем у низко- и высокодозированных гормональных препаратов.
- Гормональные пластыри. Рразмером 20cм2, клеится 1 раз в 7 дней.
- Подкожный имплант – введение капсулы под кожу, эффект длится 3 года.
- Инъекционные гормоны (вводятся через укол в ягодичную мышцу). Контрацептивный эффект сохраняется 3 месяца
- Вагинальное гормональное кольцо – вводится во влагалище, не вызывая дискомфорта и принимает его форму. Эффект местный, из-за чего снижается нагрузка на остальные органы и системы. Длится контрацептивный эффект 1 месяц.
- Мини-пили (микродозы прогестерона).
Недостаток гормональной контрацепции – не защищает от ЗПП, имеет много противопоказаний (кроме мини-пили), среди которых:
- Возраст 35 лет и курение;
- Заболевания печени и почек;
- Сахарный диабет;
- Повышенное артериальное давление;
- Варикозная болезнь;
- Опухолевые процессы в груди и матке;
- Тромбоз глубоких вен;
- Месяц после хирургической операции и другие.
Для рожавших
- Барьерная
- Спермициды
- Гормональная контрацепция
- Применение внутриматочных спиралей (ВМС)
- Негормональные ВМС – это конструкции из инертного метала (он не вызывает аллергические реакции), которые вводятся в матку и перекрывают просвет маточных труб. В результате между сперматозоидами и яйцеклеткой создается механическое препятствие.
- Гормональные ВМС. Помимо механического компонента присоединяется фармакологический (гормоны подавляют овуляцию), тем самым контрацептивный эффект усиливается.
Минусы ВМС – не защищает от ЗПП и имеет осложнения:- Экспульсия ВМС (изгнание), сопровождающееся болью и кровянистыми выделениями
- Риск развития воспалительных заболеваний матки (так как инородное тело может стать источником инфекции)
- Перфорация матки – грозное осложнение, требующее экстренной помощи. Спираль повреждает матку и развивается кровотечение. К счастью, сейчас это очень редкое осложнение.
Для кормящих мам
Есть такой метод контрацепции, как метод лактационной аменореи.
Не самый надежный метод контрацепции, особенно если есть длительные перерывы между кормлениями. Но при комбинации его с приемом мини-пили, контрацептивный эффект усиливается. Мини-пили – это микродозированные гормональные препараты, содержащие гормон прогестерон в малых дозах. Они не влияют на состав молока, но не гарантируют стопроцентный контрацептивный эффект. Не имеют побочных действий.
Также, женщинам разрешается использовать барьерный вид контрацепции.
Строго запрещается применение гормональных контрацептивов, ВМС и спермицидов.
Контрацепция для курящих
- Барьерный вид
- Спермициды
- Негормональные ВМС
- Мини-пили
Не рекомендуется применение КОКов, если женщина курит после 35 лет.
Для женщин с эндометриозом
Эндометриоз – это разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки) за его пределы.
Обычно назначаются КОКи. Они приостанавливают симптоматику и развитие этого заболевания. Можно применять барьерные виды.
С миомой матки
Допускается барьерная, спермициды.
Рекомендуется применение КОКов. Доказано, что на фоне их приема уменьшается скорость роста миоматозных узлов и предотвращается появление новых.
Гормональную контрацепцию можно назначать только после точного подтверждения диагноза миомы. В случае злокачественных новообразований матки, прием гормонов может усугубить течение болезни.
Запрещается применение ВМС.
С рубцом на матке
Допускается: барьерная, спермициды, гормональная контрацепция (со свежим рубцом на матке рекомендуется использование подкожных гормональных имплантов).
Запрещается использовать любые ВМС, так как матка уже скомпрометирована, в результате чего повышается риск перфорации матки или инфекций.
С гиперполименореей
Гиперполименорея – это нарушение менструального цикла, при котором менструации становятся обильными и длительными.
Наиболее распространенные причины – эндометриоз, фибромиомы, гиперэстрогения (гормональная дисфункция).
При наличии этих факторов, врач может назначать контрацептивы с лечебной целью – КОКи . Они способны нормализовать менструальный цикл и устранить гиперполименорею.
С варикозом
Варикоз нижних конечностей – это заболевание, характеризующееся нарушением оттока венозной крови из вен нижних конечностей, в результате чего образуются извилистые, возвышающиеся над поверхностью кожи, вены и узлы.
Варикозная болезнь и прием КОКов увеличивают в несколько раз риск тромбообразования.
Нежелательно применение ВМС, так как варикозно расширенные вены нижних конечностей у женщин иногда комбинируются с варикозом малого таза. ВМС может стать причиной маточного кровотечения.
Рекомендуется прием барьерного вида и спермицидов.
Для женщин после аборта
Рекомендуется применение низкодозированных гормональных контрацептивов. Они помогают организму справиться с «гормональным стрессом» после аборта. На фоне приема КОКов быстрее восстанавливается менструальный цикл и снижается риск воспалительных заболеваний органов малого таза.
Нежелательно использовать ВМС, особенно при абортах, сделанных во втором триместре: повышается риск экпульсии (изгнания) ВМС, кровотечения и воспаления органов малого таза. Это происходит потому, что есть поврежденный эндометрий (внутренний слой матки) и увеличенной матке требуется время для восстановления после аборта (6-7 недель).
Для женщин старше 35 лет
Рекомендуется применение:
- Гормональных препаратов (если нет противопоказаний) – КОКи, пластыри, подкожные капсулы.
- ВМС гормональные и не гормональные.
- Барьерная контрацепция
- Стерилизация (если уверенны, что не хотят больше никогда иметь детей)
Для женщин 40-45 лет
Можно применять такие виды контрацепции:
- Барьерные
- Спермициды
- Гормональные контрацептивы – только после исключения онкогинекологии и при отсутствии противопоказаний.
В этом возрасте повышается риск развития онкозаболеваний женских половых органов. На фоне гормональных препаратов усиливается рост рака матки и молочной железы, и увеличивается частота раннего метастазирования.
- Стерилизация
Применение ВМС не желательно, так как она утрудняет диагностику рака тела матки на ранних стадиях (визуализация полости матки может быть не информативной)
Виды контрацепции для дам старше 45
- Барьерные
- Спермициды
- Гормональные (если нет противопоказаний и исключена онкогинекология)
- Стерилизация
После 50
- Барьерные виды
- Спермициды
- Гормональные (если нет противопоказаний и исключена онкогинекология). Назначаются и в качестве лечения при тяжелом климаксе.
- Стерилизация
Можно ли забеременеть во время месячных: женские заблуждения Заключение
Список современной контрацепции огромен и он увеличивается с каждым годом. Все чаще появляются торговые названия с содержанием нового состава, обилие рекламы, советы знакомых и отзывы в чатах могут запутать женщину при выборе нужного контрацептива.
Неверный метод контрацепции способен навредить здоровью и привести к непредсказуемым последствиям.
Необходимо понимать, что средство контрацепции должно подбираться индивидуально, в зависимости от возраста, основных и сопутствующих заболеваний, вредных привычек женщины и только после консультации с врачом.
