Причины энуреза у детей

Существует несколько факторов, способствующих развитию болезни:

1. Наследственность. Примерно у 20% детей кто-то из родителей страдал недержанием в детстве. Нужно отметить, что передается не сам энурез, а определенные свойства физиологии, влияющие на формирование сторожевого рефлекса.
2. Патология при беременности или родах. Это могут быть некоторые заболевания плода или мамы, родовые травмы, обвитие пуповиной, отслаивание плаценты и прочие неприятности, приведшие к кислородному голоданию и вызванных им повреждениям нервных путей или участков мозга.
3. Тяжелые инфекции и соматические заболевания в раннем детстве.
4. Неврологические нарушения.
5. Психиатрические болезни.
6. Неврозы, стрессы и другие психологические проблемы.
7. Патология мочевой системы.

У подростков к вышеперечисленным причинам добавляются переживания во время учебы или экзаменов, из-за отношений со сверстниками и взрослыми, а также невылеченный энурез в детстве.

На развитие болезни оказывает влияние как один, так и несколько факторов сразу. Это, в свою очередь, требует осмотра у узких специалистов.

С другой стороны, недержание может иметь достаточно прозаичные причины: привычка пить много жидкости перед сном, переохлаждение, боязнь ходить по темной квартире или просто очень крепкий сон.

Почитать в тему:

Как самостоятельно вылечить цистит

Проявления

Известно несколько видов энуреза:

1. Ночной – наиболее распространенный. Во сне ребенок перестает себя контролировать и наутро постель оказывается мокрой. Такая ситуация может повторяться каждой ночью или время от времени. Иногда недержание проявляется после интенсивных эмоциональных или физических нагрузок в течение дня.
2. Дневной характеризуется спонтанной утерей контроля над позывами к мочеиспусканию. Возникает из-за наличия урологических или неврологических заболеваний. Также встречается у легко утомляемых детей, при сильном увлечении игрой, беге, кашле, смехе.
3. Смешанный – дневная и ночная формы чередуются.

Диагностика

Родителям обязательно нужно показать ребенка педиатру. Квалифицированный врач выслушает жалобы и определит конкретного специалиста, который назначит полное обследование и последующее лечение.

Не будем забывать о том, что энурез может возникнуть на фоне нескольких условных патологий. Поэтому не помешает проконсультироваться с такими врачами:

• невропатологом для диагностики состояния нервной системы;
• психологом, который выявит стрессовые факторы;
• урологом для обнаружения возможных проблем с почками или мочевым пузырем (может понадобиться и помощь нефролога);
• эндокринологом, чтобы устранить вероятность врожденных или скрытых гормональных патологий.

Зачастую уже первых трех узких специалистов достаточно, чтобы поставить правильный диагноз и назначить верную терапию.

Поведенческое лечение

Если недержание у ребенка фиксируется при отсутствии каких-нибудь проблем со здоровьем, ему назначаются сугубо психотерапевтические методы.

В первую очередь это специальные пробудки в ночное время.

Первый раз дошкольника будите через 2-3 часа после засыпания, школьника и подростка – через час и так всю ночь. Придерживайтесь такого графика в течение недели. В дальнейшем интервал увеличивают на 1, потом 2, 3, 4 часа, сведя пробуждения к одному разу за ночь.

Важно, чтобы ребенок проснулся и самостоятельно сходил в туалет. Носить его полусонным на руках бессмысленно.

Если постель окажется мокрой, ребенка также нужно разбудить и заставить переодеться. Смените белье, это отнимет время, но постепенно сформирует понятие, что комфортный сон возможен только в сухой постели и одежде.

Поскольку подъем по расписанию сбивает нормальный сон, днем ребенок может чувствовать себя не очень хорошо. Поэтому применяйте такой метод во время каникул, а дошкольнику предоставьте возможность побыть в домашних условиях до окончания курса.

Чтобы выработать привычку и полностью устранить ночной энурез, понадобится не менее 6-8 недель. При достижении положительного результата нужно еще две недели контроля. Если недержание продолжается, терапия признается неэффективной и прекращается.

Медикаментозное лечение энуреза у детей

Исходя из результатов диагностики, может быть назначено такое лекарство:

• Минирин – капли в нос перед сном;
• Минирин + Прозерин – инъекции при гипотонии пузыря;
• Десмопресин – в нос или под язык;
• Дриптан или Спазмекс – для снижения тонуса мочевого пузыря;
• таблетки Персен, Ноотропил, Пантогам, Пантокальцин, Пикамилон, витамины группы В – лечение невротических признаков энуреза;
• Импрамин, Амитриптилин, Досулепин – антидепрессанты.

Любой из этих препаратов назначается врачом, составляющим график приема и дозировку.

В качестве альтернативы, когда медикаменты не оказали нужного воздействия, детям прописывают гомеопатические средства: Пульсатилла, Гельземиум, Сепия, препараты с фосфором.

Операция

Хирургический способ может стать единственно возможным в лечении энуреза, если причина последнего состоит в аномалии мочевыводящих путей.

Как правило, операция не обширная и не требует соблюдения диеты.

Немедикаментозные способы

Кроме вырабатывания поведенческого рефлекса, к этим методам относится целый комплекс мероприятий, направленный на нормализацию мочеиспускательного процесса.

1. Режим. Вырабатывание внутренней дисциплины в прогулках, отдыхе, развлечениях, выполнении домашних заданий, приеме пищи, сне постепенно приучит ребенка своевременно реагировать на позывы в туалет.
2. Мотивация. В преобладающем большинстве случаев поощрение за сухую ночь дает положительные результаты. Ребенок в ожидании обещанного заставляет себя контролировать физиологические процессы, а потом это превращается в естественную привычку.
3. Самовнушение. Разработаны техники, устанавливающие связь между мочевым пузырем и нервной системой. Обучение проводит специалист при условии устранения в семье депрессивных и эмоционально сложных факторов. Более эффективно для лечения энуреза у ребенка 8 лет и старше.
4. Физиотерапия – электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание, лечебная гимнастика и пр.
5. Упражнения для контроля над мочеиспусканием. На этом пункте остановимся подробнее.

Тренировка мочевого пузыря

Сначала родителям нужно в течение 1-2 недель записывать время посещения уборной ребенком. Подросток может вести такой дневник самостоятельно, фиксируя и сам факт, и ощущение позывов. Эта же методика отлично работает при лечении энуреза у взрослых.

Почитать в тему:

Как лечить энурез у взрослых

На основе этих записей нужно составить график, добавив к перерывам 15 минут. Эти лишние минуты придется терпеть, а ходить на унитаз точно по графику, независимо от того, хочется этого сейчас или нет. Постепенно паузы увеличивают.

При позывах необходимо научиться удерживать мочу. В первые разы достаточно потерпеть 5 минут, но в дальнейшем удержание увеличивают до следующего раза по графику, используя любые отвлекающие способы. В туалет можно сходить, когда лимит терпения иссякнет полностью, при этом следующее мочеиспускание разрешается не раньше, чем записано в плане.

Научившись придерживаться такого графика, интервал между мочеиспусканиями увеличивают на полчаса. Если ребенок не может контролировать мочевой, то паузы можно немного уменьшить.

Для видимых успехов заниматься нужно 6-12 недель.

Диета

На результативность лечения влияет количество выпиваемой жидкости. Постарайтесь уменьшить дозу напитков, особенно чая и газированной воды, и не давать пить на ночь.

Желательно исключить из рациона ребенка продукты с мочегонным эффектом: арбузов, дынь, яблок, клубники, огурцов, кабачков, петрушки.

После 15:00 вводится запрет на жидкую пищу. На ужин давайте крутые яйца, каши на гарнир, тушеное мясо или рыбу. Перед самим сном не помешает немного пищи, задерживающей жидкость – мед, сыр, кусочек соленой рыбы или хлеб с солью. Хотя в целом потребление соли надо сократить.

Лечение народными средствами

• Один из самых популярных рецептов, который помогает вылечить детский энурез – настой укропных семян. Столовую ложку укропа залейте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час. Детям до 10 лет пить по полстакана утром в течение 10 дней, старшим ребятам – по 100 мл. При необходимости в настой можно добавить немного меда.
• В брусничный компот добавьте 2 ст. л. шиповника. Пить отвар можно в любое время, он благоприятно действует на нервную систему.
• С этой же целью просто заварите в 1 л кипятка 2 ложки шиповника и давайте вместо чая.
• Возьмите по щепотке листьев и ягод брусники, зверобоя и закипятите их в 0,5 л воды. Пусть настоится 30 минут, процедите и давайте остывшим в течение дня.
• 30 г подорожника заварите в 350 мл кипятка. Принимать по 10 г 4 раза в день.
• Симптомы энуреза заметно снижаются после такого сбора. Спорыш, зверобой, тысячелистник, листья ежевики измельчают и смешивают в равных дозах. 10 грамм смеси заливают 0,3 л кипятка и настаивают в термосе 2 часа. Принимать следует 5 раз в день до приема пищи.
• При недержании у детей также помогают валериана, солодка, пустырник, настой из цветов арники, отвары корней арники и лаврового листа.

Рекомендации родителям

Основной причиной энуреза у детей врачи называют еще неокрепшую нервную систему. А потому при лечении данного недуга большая роль отводится психологическим аспектам.

• Старайтесь создать дома благоприятную спокойную атмосферу. Не ругайте и не унижайте ребенка, а напротив – хвалите за каждую сухую ночь.
• Многие дети боятся вставать в туалет в темноте, потому целесообразно оставлять включенный ночник.
• Перед сном нужно успокоить ребенка, а за 4 часа до сна – прекратить слишком подвижные игры. Не стоит смотреть телевизор на ночь, а вот спокойная сказка для нормализации психологического состояния будет очень кстати.

Существуют физиологические аспекты, на которые следует обращать внимание:

• Часто ребенок мочится в постель, если замерзает. Поэтому температура в комнате должна быть нормальной, а на ноги на ночь можно одевать носочки.
• Укладывайте ребенка на жесткую постель, помещая под таз сложенное вдвое полотенце – это будет препятствовать активному поступлению жидкости в мочевой пузырь и снизит нагрузку на его стенки.