Аборт – это прерывание беременности до наступления жизнеспособности плода, обычно, в сроке до 20 недель (считая от первого дня последней менструации), при массе плода менее 500 г.
Предлагаем ознакомиться с информацией о существующих на сегодня методах прерывания беременности, о преимуществах и недостатках, о показаниях и противопоказаниях, а также – о их последствиях. Но, конечно же, решать вам…
Немного истории
- В 427-347 гг. до н. э. в писаниях Платона упоминалось, что по желании женщины-повитухи могли сделать выкидыш.
- Аристотель писал, что если супруги не желают иметь детей, то плод может быть «вытравлен до появления в нем жизни».
- Гиппократ в своей клятве, наоборот, высказывался против абортов.
- Кардинально изменился взгляд с распространением христианства. Аборты запрещались, это считалось «человекоубийством».
- В Средневековье женщин, совершавших аборты, казнили.
Причины абортов
Самопроизвольные (выкидыш, невынашивание)
Естественное, спонтанное прерывание беременности до 22 недель.
Причины:
-
Материнские факторы
Инфекции, недостаточная продукция прогестерона, курение, наркотики и алкоголь, хромосомные аномалии, приобретенные и врожденные пороки развития женской половой системы, и др.
-
Фетальные факторы (со стороны плода)
Генетические аномалии.
Искусственные
- По желанию матери (в срок до 12 недель).
- По медицинским показаниям (до 22 недели).
Современные виды
Неинвазивный (лекарственный, фармакологический, медикаментозный)
ВОЗ рекомендует проводить в сроке до 6-7 недели, в крайнем случае – до 9 (решается врачом).
В сравнении с хирургическими, этот метод самый безопасный.
Как делается
Врач-гинеколог выдает препараты (в аптеке их нельзя купить), и женщина принимает их в его присутствии. Лекарство вызывает сокращения матки и расширение шейки, в результате чего происходит экспульсия (изгнание) плодного яйца из полости матки.
-
Возможные осложнения:
— кровотечения;
- гематометра (наполнение полости матки кровью);
- неполный аборт (остатки эмбриональной ткани задерживаются в матке).
Эти осложнения бывают крайне редко. Кровотечение и гематометра лечатся медикаментозно. При неполном аборте дополнительно применяют вакуум-аспирацю.
-
Преимущества:
— психологически хорошо переносится;
- неинвазивность (нет постороннего вмешательства), тем самым нет негативного влияния наркоза и послеоперационных осложнений;
- женщина быстрее возвращается к активной жизнедеятельности;
- относительно недорогая процедура. -
Недостатки:
— метод разрешается только на ранних сроках (9 недель).
Цены
- Россия около 6200 руб.
- Украина около 2600 грн.
- США около 100$
Инвазивный (хирургический)
| Вид | Описание |
| Вакуум-аспирация (мини аборт) | ВОЗ рекомендует делать его до 5-7 недели. Врачи могут проводить до 12 недель.
Как делается Электрический вакуумный отсос вводят в полость матки и высасывают эмбриональную ткань. Это атравматичная процедура, при которой эффект наступает в 95-100% случаев. Плюсы: Практически не повреждается эндометрий (внутренний слой матки), благодаря чему риск осложнений возникает в 0,1% случаев. Недостатки: Проведение разрешено только на ранних сроках. Цена: 80-100$. |
| Кюретаж (выскабливание) | Делается до 12 недели.
Проводится в несколько этапов:
Официальная статистика показывает, что этот метод вызывает много послеоперационных осложнений:
Отдаленные последствия:
Цена: 160-200$. |
| Искусственные роды (стимуляция самопроизвольного аборта) | Проводится на поздних сроках, начиная со второго триместра беременности (с 12 недель и 1 дня до 22 недели).
Как делается
К этому методу прибегают только по медицинским показаниям. Осложнения:
Цена: 200$. |
Сроки абортов
На ранних сроках (до 12 недель)
- Медикаментозный делают до 9 недели
- Вакуумный до 12 недель
- Кюретаж до 12 недель
Перед процедурой:
- Проводят гинекологический осмотр (для определения наличия и срока беременности).
- Берут мазки из уретры и влагалища, для исключения инфекций.
- Подлежат клиническому обследованию:
- сдают анализы на уровень хорионического гонадотропина – гормона беременности;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- кровь на RW (сифилис) и на группу с резусом;
- УЗИ органов малого таза, почек и брюшной полости, другие анализы, если есть необходимость.
В тот же день, после получения результатов, можно проводить аборт.
Хирургические методы проводятся под внутривенным наркозом, эпидуральной или местной анестезией (при последних двух женщина сохраняет сознание). Сама процедура вакуума длится несколько минут. Кюретаж – до 10 минут. После ее проведения проводят УЗИ-контроль, чтобы удостоверится в полном удалении эмбриона.
На поздних сроках (с 12 недель и 1 дня до 22 недели)
Разрешено проведение искусственного аборта.
Кроме вышеперечисленных обследований делают амниоцентез (исследование состава околоплодной жидкости) или кордоцентез (исследование пуповинной крови плода). Подготовка проходит в течение нескольких дней. Женщина это время находится в стационаре.
Как делается
- Раскрытие шейки матки длится около одного дня.
- Затем под контролем врача и акушерки происходит изгнание плода. Плацента может самостоятельно не отделится, из-за чего ее удаляют механически, в операционной, под общим наркозом.
- После аборта женщина еще несколько дней находится под наблюдением врача и лежит в стационаре.
Иногда женщинам назначаются таблетированные контрацептивы для профилактики дисгормональных нарушений.
Медицинские показания и противопоказания
Показания
Со стороны матери:
- Активный туберкулез;
- во время беременности впервые заболела краснухой;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации (тяжело протекающий);
- рвота беременных, преэклампсия, резистентны к лечению, на ранних сроках;
- онкогематология (лейкозы), онкогинекология, гормонпродуцирующие опухоли щитовидной железы, яичников;
- пороки сердца в фазе декомпенсации;
- острая почечная недостаточность и др.
Врожденные пороки развития плода, несовместимые с жизнью (пороки развития центральной нервной системы, дыхательной, мочевыделительной, пищеварительной и др.)
Противопоказания
- Воспалительные заболевания органов и систем в острой стадии, венерические заболевания (требуют предварительного лечения антибиотиками, после – прерывание беременности).
- Внематочная беременность (проводится операция по удалению плодного яйца).
-
Противопоказания к медицинскому аборту:
— заболевания свертывающей системы крови;
- болезни печени и почек;
- возраст до 18 или больше 40 лет;
- беременность двумя и больше плодами;
- опухоли органов малого таза;
- беременность больше 9 недель;
- аллергия на компоненты препаратов. -
К вакуум-аспирации:
— наличие повреждений матки (послеоперационных рубцов).
-
К кюретажу:
— если прошло менее полугода после последнего аборта.
-
К искусственному спонтанному аборту:
— опухоли органов малого таза;
- инфекционные процессы в острой фазе органов малого таза и/или других органов и систем.
Морально-этическая сторона вопроса
В современном мире аборты – это одна из дискутабельных тем. В разных странах к ней относятся неоднозначно.
Отношение к аборту разделилось на 3 основных направления:
- Первые – абсолютные противники, которые считают аборт убийством.
- Вторые – сторонники, по их мнению, эмбрион с юридической, биологической и социальной стороны, не может считаться ребенком.
- И третьи – те, которые за аборт только по медицинским показаниям.
Еще один вопрос: это право эмбриона на жизнь и право женщины на свободу распоряжаться собственным телом.
Психологические моменты
Аборт – всегда психологический стресс для женщины, особенно если он вынужденный (по настоянию родителей, общества, партнера). Данный стресс может проявляться такими симптомами:
- чувство вины;
- плохой сон;
- бессонница;
- снижение аппетита;
- фригидность и др.
Симптомы говорят о развитии постабортивного синдрома. Необходима постоянная поддержка партнера. В некоторых случаях требуется помощь врача.
Подростковые аборты
Это одна из серьезных проблем в мире.
Осложнения обусловлены гормональной нестабильностью в подростковом организме и более длительной регенерацией эндометрия. После аборта у девушки-подростка часто нарушается менструальный цикл и сложно восстанавливается. Чаще возникают воспаления органов малого таза, которые имеют рецидивирующий характер.
Профилактика подростковых абортов:
- Заниматься половым воспитанием детей и подростков (объяснять детям, что такое менструальный цикл, что значит и что делать, когда идут месячные, когда может наступить беременность и чем грозят аборты).
- Информирование о экстренной и обычной контрацепции.
Как поговорить с подростком о сексе Альтернативы
Нужно знать о существовании экстренной контрацепции (прием препаратов, предотвращающих нежелательную беременность) в течении первых 48-72 часов после полового акта (если порвался презерватив и т.д.)
Необходимо обратиться к гинекологу, чтобы он назначил препарат и объяснил схему приема. Эти медикаменты не так вредны для организма, как все методы абортов. Они предотвращают имплантацию плодного яйца (прикрепление к стенке матки), в результате оно бессимптомно выходит через влагалище.
Отзывы и истории женщин
Аборты в разных странах
Современная позиция в разных странах к абортам неоднозначна.
-
В Росии
Аборты по желанию женщины разрешены в сроке до 12 недель, по социальным показаниям (изнасилование) - до 22 недель, а по медицинским – в любой срок, при согласии женщины.
-
В Украине
По желанию женщины – до 12 недели. По медицинским показаниям (включая изнасилование) – до 22 недели.
-
Во Франции
По желанию женщины – до 14 акушерских недель. По медицинским показаниям – в любой срок, если есть угроза жизни матери и/или плод имеет множественные пороки несовместимые с жизнью.
-
В Америке
Аборт легален в сроке до 24 недель.
Криминальный (нелегальный, внебольничный) аборт в этих странах уголовно наказуем, вплоть до лишения свободы.
Криминальный аборт опасен послеродовыми септическими осложнениями и высокой смертностью.
Профилактика абортов и нежелательной беременности
Самой надежной профилактикой является контрацепция, которая подбирается индивидуально вместе с врачом.
Чем опасен незащищенный секс 
