Медикаментозный и хирургический аборт: что нужно знать, чтобы принять решение

Аборт – это прерывание беременности до наступления жизнеспособности плода, обычно, в сроке до 20 недель (считая от первого дня последней менструации), при массе плода менее 500 г.

Предлагаем ознакомиться с информацией о существующих на сегодня методах прерывания беременности, о преимуществах и недостатках, о показаниях и противопоказаниях, а также – о их последствиях. Но, конечно же, решать вам…

1

Немного истории

  • В 427-347 гг. до н. э. в писаниях Платона упоминалось, что по желании женщины-повитухи могли сделать выкидыш.
  • Аристотель писал, что если супруги не желают иметь детей, то плод может быть «вытравлен до появления в нем жизни».
  • Гиппократ в своей клятве, наоборот, высказывался против абортов.
  • Кардинально изменился взгляд с распространением христианства. Аборты запрещались, это считалось «человекоубийством».
  • В Средневековье женщин, совершавших аборты, казнили.
2

Причины абортов

Самопроизвольные (выкидыш, невынашивание)

Естественное, спонтанное прерывание беременности до 22 недель.

Причины:

  • Материнские факторы

    Инфекции, недостаточная продукция прогестерона, курение, наркотики и алкоголь, хромосомные аномалии, приобретенные и врожденные пороки развития женской половой системы, и др.

  • Фетальные факторы (со стороны плода)

    Генетические аномалии.

Искусственные

  1. По желанию матери (в срок до 12 недель).
  2. По медицинским показаниям (до 22 недели).
3

Современные виды

Неинвазивный (лекарственный, фармакологический, медикаментозный)

ВОЗ рекомендует проводить в сроке до 6-7 недели, в крайнем случае – до 9 (решается врачом).

В сравнении с хирургическими, этот метод самый безопасный.

Как делается

Врач-гинеколог выдает препараты (в аптеке их нельзя купить), и женщина принимает их в его присутствии. Лекарство вызывает сокращения матки и расширение шейки, в результате чего происходит экспульсия (изгнание) плодного яйца из полости матки.

  • Возможные осложнения:

    - кровотечения;
    - гематометра (наполнение полости матки кровью);
    - неполный аборт (остатки эмбриональной ткани задерживаются в матке).

Эти осложнения бывают крайне редко. Кровотечение и гематометра лечатся медикаментозно. При неполном аборте дополнительно применяют вакуум-аспирацю.

  • Преимущества:

    - психологически хорошо переносится;
    - неинвазивность (нет постороннего вмешательства), тем самым нет негативного влияния наркоза и послеоперационных осложнений;
    - женщина быстрее возвращается к активной жизнедеятельности;
    - относительно недорогая процедура.

  • Недостатки:

    - метод разрешается только на ранних сроках (9 недель).

Цены

  • Россия около 6200 руб.
  • Украина около 2600 грн.
  • США около 100$

Инвазивный (хирургический)

Вид Описание
Вакуум-аспирация (мини аборт) ВОЗ рекомендует делать его до 5-7 недели. Врачи могут проводить до 12 недель.

Как делается

Электрический вакуумный отсос вводят в полость матки и высасывают эмбриональную ткань. Это атравматичная процедура, при которой эффект наступает в 95-100% случаев.

Плюсы:

Практически не повреждается эндометрий (внутренний слой матки), благодаря чему риск осложнений возникает в 0,1% случаев.

Недостатки:

Проведение разрешено только на ранних сроках.

Цена80-100$.

Кюретаж (выскабливание) Делается до 12 недели.

Проводится в несколько этапов:

  • расширение шейки матки делается хирургически (расширителями) или медикаментозно;
  • введение в полость матки крюретки (хирургической ложки) с последующим выскабливанием эндометрия и эмбриона.

Официальная статистика показывает, что этот метод вызывает много послеоперационных осложнений:

  • перфорацию матки;
  • сильное кровотечение;
  • надрывы шейки матки и влагалища.

Отдаленные последствия:

  • невынашивание беременности;
  • эндометриоз;
  • бесплодие и др.

ВОЗ рекомендует прибегать к этому методу лишь в крайних случаях и относит его к небезопасным.

Цена: 160-200$.

 Искусственные роды (стимуляция самопроизвольного аборта) Проводится на поздних сроках, начиная со второго триместра беременности (с 12 недель и 1 дня до 22 недели).

Как делается

  • Вначале пунктируют амнион и отсасывают часть околоплодной жидкости, замещая ее солевым раствором. Это вызывает гибель плода.
  • Дальше стимулируется родовая деятельность: женщине дают таблетки, размягчающие и раскрывающие шейку матки.
  • Затем – препараты, которые провоцируют изгнание плода, и завершают удалением плаценты.

К этому методу прибегают только по медицинским показаниям.

Осложнения:

  • Кровотечения;
  • воспаление матки и придатков;
  • воспаление брюшины (перитонит);
  • эндометриоз;
  • бесплодие;
  • невынашивание, тяжелое течение следующей желаемой беременности и др.

Цена: 200$.

4

Сроки абортов

На ранних сроках (до 12 недель)

  • Медикаментозный делают до 9 недели
  • Вакуумный до 12 недель
  • Кюретаж до 12 недель

Перед процедурой:

  • Проводят гинекологический осмотр (для определения наличия и срока беременности).
  • Берут мазки из уретры и влагалища, для исключения инфекций.
  • Подлежат клиническому обследованию:
    • сдают анализы на уровень хорионического гонадотропина – гормона беременности;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • кровь на RW (сифилис) и на группу с резусом;
    • УЗИ органов малого таза, почек и брюшной полости, другие анализы, если есть необходимость.

В тот же день, после получения результатов, можно проводить аборт.

Через 36-48 часов после медикаментозного аборта нужно сделать УЗИ-контроль. И через 8-14 дней прийти на гинекологический осмотр с повторным УЗИ-контролем для удостоверения полного аборта.

Хирургические методы проводятся под внутривенным наркозом, эпидуральной или местной анестезией (при последних двух женщина сохраняет сознание). Сама процедура вакуума длится несколько минут. Кюретаж – до 10 минут. После ее проведения проводят УЗИ-контроль, чтобы удостоверится в полном удалении эмбриона.

На поздних сроках (с 12 недель и 1 дня до 22 недели)

Разрешено проведение искусственного аборта.

Кроме вышеперечисленных обследований делают амниоцентез (исследование состава околоплодной жидкости) или кордоцентез (исследование пуповинной крови плода). Подготовка проходит в течение нескольких дней. Женщина это время находится в стационаре.

Как делается

  1. Раскрытие шейки матки длится около одного дня.
  2. Затем под контролем врача и акушерки происходит изгнание плода. Плацента может самостоятельно не отделится, из-за чего ее удаляют механически, в операционной, под общим наркозом.
  3. После аборта женщина еще несколько дней находится под наблюдением врача и лежит в стационаре.
Следующую беременность женщина может планировать через 3-6 месяцев.

Иногда женщинам назначаются таблетированные контрацептивы для профилактики дисгормональных нарушений.

5

Медицинские показания и противопоказания

Показания

Со стороны матери:

  • Активный туберкулез;
  • во время беременности впервые заболела краснухой;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации (тяжело протекающий);
  • рвота беременных, преэклампсия, резистентны к лечению, на ранних сроках;
  • онкогематология (лейкозы), онкогинекология, гормонпродуцирующие опухоли щитовидной железы, яичников;
  • пороки сердца в фазе декомпенсации;
  • острая почечная недостаточность и др.

Врожденные пороки развития плода, несовместимые с жизнью (пороки развития центральной нервной системы, дыхательной, мочевыделительной, пищеварительной и др.)

Противопоказания

  • Воспалительные заболевания органов и систем в острой стадии, венерические заболевания (требуют предварительного лечения антибиотиками, после – прерывание беременности).
  • Внематочная беременность (проводится операция по удалению плодного яйца).
  • Противопоказания к медицинскому аборту:

    - заболевания свертывающей системы крови;
    - болезни печени и почек;
    - возраст до 18 или больше 40 лет;
    - беременность двумя и больше плодами;
    - опухоли органов малого таза;
    - беременность больше 9 недель;
    - аллергия на компоненты препаратов.

  • К вакуум-аспирации:

    - наличие повреждений матки (послеоперационных рубцов).

  • К кюретажу:

    - если прошло менее полугода после последнего аборта.

  • К искусственному спонтанному аборту:

    - опухоли органов малого таза;
    - инфекционные процессы в острой фазе органов малого таза и/или других органов и систем.

6

Морально-этическая сторона вопроса

В современном мире аборты – это одна из дискутабельных тем. В разных странах к ней относятся неоднозначно.

Отношение к аборту разделилось на 3 основных направления:

  1. Первые – абсолютные противники, которые считают аборт убийством.
  2. Вторые – сторонники, по их мнению, эмбрион с юридической, биологической и социальной стороны, не может считаться ребенком.
  3. И третьи – те, которые за аборт только по медицинским показаниям.

Еще один вопрос: это право эмбриона на жизнь и право женщины на свободу распоряжаться собственным телом.

ребенок

7

Психологические моменты

Аборт – всегда психологический стресс для женщины, особенно если он вынужденный (по настоянию родителей, общества, партнера). Данный стресс может проявляться такими симптомами:

  • чувство вины;
  • плохой сон;
  • бессонница;
  • снижение аппетита;
  • фригидность и др.

Симптомы говорят о развитии постабортивного синдрома. Необходима постоянная поддержка партнера. В некоторых случаях требуется помощь врача.

8

Подростковые аборты

Это одна из серьезных проблем в мире.

Аборты у несовершеннолетних грозят невынашиванием при желаемой беременности или бесплодием в будущем.

Осложнения обусловлены гормональной нестабильностью в подростковом организме и более длительной регенерацией эндометрия. После аборта у девушки-подростка часто нарушается менструальный цикл и сложно восстанавливается. Чаще возникают воспаления органов малого таза, которые имеют рецидивирующий характер.

Профилактика подростковых абортов:

  1. Заниматься половым воспитанием детей и подростков (объяснять детям, что такое менструальный цикл, что значит и что делать, когда идут месячные, когда может наступить беременность и чем грозят аборты).
  2. Информирование о экстренной и обычной контрацепции.
9

Альтернативы

Нужно знать о существовании экстренной контрацепции (прием препаратов, предотвращающих нежелательную беременность) в течении первых 48-72 часов после полового акта (если порвался презерватив и т.д.)

Необходимо обратиться к гинекологу, чтобы он назначил препарат и объяснил схему приема. Эти медикаменты не так вредны для организма, как все методы абортов. Они предотвращают имплантацию плодного яйца (прикрепление к стенке матки), в результате оно бессимптомно выходит через влагалище.

10

Отзывы и истории женщин

11

Аборты в разных странах

Современная позиция в разных странах к абортам неоднозначна.

  • В Росии

    Аборты по желанию женщины разрешены в сроке до 12 недель, по социальным показаниям (изнасилование) - до 22 недель, а по медицинским – в любой срок, при согласии женщины.

  • В Украине

    По желанию женщины – до 12 недели. По медицинским показаниям (включая изнасилование) – до 22 недели.

  • Во Франции

    По желанию женщины – до 14 акушерских недель. По медицинским показаниям – в любой срок, если есть угроза жизни матери и/или плод имеет множественные пороки несовместимые с жизнью.

  • В Америке

    Аборт легален в сроке до 24 недель.

Криминальный (нелегальный, внебольничный) аборт в этих странах уголовно наказуем, вплоть до лишения свободы.

Криминальный аборт опасен послеродовыми септическими осложнениями и высокой смертностью.

12

Профилактика абортов и нежелательной беременности

Самой надежной профилактикой является контрацепция, которая подбирается индивидуально вместе с врачом.

презерватив


Видео к материалу



Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась инструкция?

0 Да Нет 0

Добавить комментарий

Такой e-mail уже зарегистрирован. Воспользуйтесь формой входа или введите другой.

Вы ввели некорректные логин или пароль

Извините, для комментирования необходимо войти.