Уреаплазмоз является одной из причин женского бесплодия. Это инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых органов, вызванное патологической активностью уреаплазм.
В 70-80% случаев заболевание протекает в форме бессимптомного носительства. Может проявляться неспецифическими дизурическими симптомами, увеличением количества прозрачных влагалищных выделений, тянущими болями в нижней части живота и нарушением репродуктивной функции. Для постановки диагноза используют бактериальный посев, ПЦР, ИФА, ПИФ.
Подробнее о болезни – далее в статье.
Что такое уреаплазма
Ureaplasma – это внутриклеточный паразит (что-то среднее между вирусом и одноклеточным).
Уреаплазма считается условно-патогенным микроорганизмом. Она может в норме высеваться из уретры и влагалища, но в умеренных количествах. Выделяется у 50% женщин, живущих половой жизнью и у третьей части новорожденных девочек.
До недавнего времени уреаплазмы были отнесены к микоплазмам, но сейчас выделены в отдельную группу. Так как обладают уреазной активностью (синтезируют фермент уреазу, которая способна расщеплять мочевину до аммиака).
Классификация уреаплазм
Основными критериями выделения клинических форм уреаплазмоза у женщин являются характер течения и степень выраженности патологических проявлений. Специалисты в области гинекологии различают:
-
Носительство уреаплазм
У большинства женщин, при обследовании которых выявляется этот микроорганизм, никаких признаков воспалительных процессов нет.
-
Острый уреаплазмоз
Наблюдается крайне редко, сопровождается клинически выраженными признаками поражения мочеполовых органов и общей интоксикацией.
-
Хронический уреаплазмоз
Признаки острого воспаления отсутствуют или проявляются периодически при наличии провоцирующих факторов, возможны нарушения репродуктивной функции и хроническое воспаление органов урогенительного тракта.
Причины
Возбудителем заболевания является уреаплазма – внутриклеточная бактерия без собственной клеточной мембраны, обладающая тропностью к цилиндрическому эпителию мочеполовых органов.
В большинстве случаев носительство уреаплазм является бессимптомным. Основные факторы, способствующие развитию воспалительного процесса:
Дисгормональные состояния | Возбудитель может проявлять патогенную активность во время беременности, при нарушении эндокринной функции яичников. |
Снижение иммунитета | Воспаление урогенитального тракта чаще возникает у женщин при заболеваниях, снижающих иммунитет, и на фоне приема иммуносупрессивных препаратов (при лечении онкозаболевания). |
Вагинальный дисбактериоз | Нарушение нормальной микрофлоры влагалища при нерациональной антибактериальной терапии и гормональном дисбалансе активирует условно-патогенные микроорганизмы, в том числе – уреаплазмы. |
Инвазивные вмешательства | Пусковым моментом для развития уреаплазмоза в ряде случаев становятся аборты, инструментальные лечебно-диагностические процедуры (гистероскопия, уретро- и цистоскопия, хирургические методы лечения эрозии шейки матки и др.). |
Частая смена половых партнеров |
Бактерия активируется в ассоциации с другими возбудителями ИППП, проникающими в половые органы женщины во время незащищенного секса со случайными партнерами. |
Симптомы
Развитие воспалительного процесса не имеет специфической симптоматики.
До 80% зараженных женщин являются бессимптомными носителями.
- Женщины жалуются на дискомжорт, рези, жжение, болезненность во время мочеиспускания;
- Влагалищные выделения прозрачные, немного увеличены в объеме;
- Если воспалительный процесс распространяется выше по мочеполовым путям, женщина может жаловаться на ноющие или тянущие боли внизу живота;
- Возможно повышение температуры тела до 37 градусов;
- Общее состояние нарушено, жалобы на слабость, повышенную утомляемость.
Длительные, хронические, неподдающиеся лечению уретриты, вагититы, цервициты, аднекситы, бесплодие, патологическое течение беременности, самопроизвольные аборты могут свидетельствовать о хроническом уреаплазмозе.
Способы заражения
Существует 2 пути заражения:
-
Половой
Во время незащищенного полового акта с носителем или болеющим уреаплазмозом.
-
Вертикальный
Передача от матери ребенку во время естественных родов, при прохождении родовых путей.
Методы диагностики
- Гинекологический осмотр в зеркалах с двуручным обследованием.
- Забор материала из влагалища и уретры для бактериологического посева с целью выявления возбудителя.
- ПЦР дает выявить ДНК возбудителя в исследуемом материале.
- Серологические исследования (ИФА, РИФ) направленны на выявление специфических антител к уреаплазме.
Дифференциальная диагностика уреаплазмоза влагалища с трихомониазом, кандидозом и бактериальным вагинозом
С этими заболеваниями необходимо тщательно проводить дифференциальную диагностику, так как все они имеют много общих симптомов:
- Ощущение дискомфорта;
- Зуд, жжение во влагалище;
- Наличие патологических выделений;
- Если к воспалительному процессу присоединяется уретрит, то женщина будет ощущать рези, боль при мочеиспускании;
- Диспареуния (боль во время пологого акта);
- Общая симптоматика: недомогание, повышенная утомляемость иногда незначительное повышение температуры тела.
Отличия с трихомониазом
Для трихомониаза характерны специфические пенистые зеленоватые выделения, тогда как при уреаплазмозе наблюдаются прозрачные выделения в большом количестве.
С кандидозом
Для кандидоза характерны специфические творожистые обильные выделения, что не характерно для уреаплазмоза.
С бактериальным вагинозом
При бактериальном вагинозе выделения обильные с неприятным рыбным запахом. Это не характерно для уреаплазмоза.
Итогом будут результаты посева материала из уретры и влагалища, что точно идентифицирует возбудителя. В этом помогут так же дополнительные методы диагностики (ПЦР, серологические методы др.)
Когда нужно лечить уреоплазмоз
- В периоды обострений.
- При бесплодии, причиной которого является персистенция уреаплазмы.
- При планировании беременности, если женщина носительница уреаплазмы.
Схема лечения
При лечении используются следующие группы препаратов:
- Общие антибактериальные, предварительно сделав анализ на чувствительность микроорганизма к антибиотикам. Обычно назначается 1-2 недельный курс макролидов, фторхинолонов и т. д.
- Местные антибактериальные в виде влагалищных свечей, кремов, мазей.
- Нормализация биоценоза влагалища (после антибактериальной терапии назначаются пробиотики).
- Ферментные препараты применяются для ускорения регенерации ткани.
- Общеукрепляющая терапия (витамины С, Е, А).
Как лечить у беременных
Уреаплазмоз у беременных лечится только при угрозе прерывания беременности, развитии осложнений со стороны матери и высоком риске инфицирования плода.
Антибактериальные препараты, предназначенные для лечения уреаплазмоза, могут назначаться беременной только после 20 недели.
Врач только после соотношения риска/пользы может назначить эти препараты ранее, но строго под тщательным контролем.
Возможные последствия
Не леченный и длительно рецидивирующий уреаплазмоз опасен нарушением репродуктивной функции женщины, в частности: невынашиванием ребенка, патологически протекающей беременностью, самопроизвольными абортами и т. д.
Секс при лечении уреаплазмы
Разрешается! Но только при применении барьерного контрацептива (презерватива). Иначе лечение может оказаться бесполезным и неэффективным.
Профилактические меры
- Барьерная контрацепция (использование презервативов).
- Налаженный режим сна и бодрствования.
- Употребление достаточного количества свежих фруктов, овощей.
- Сбалансированное питание и водный режим.
Заключение
При уреаплазмозе женщина может быть носительницей и периодически болеть, не обращая на это внимания и не подозревая о его последствиях. Поэтому регулярный профилактический осмотр не менее 1 раз в год может выявить на ранних стадиях патологический процесс, что приведет к своевременному лечению и устранению неблагоприятных последствий.