Что такое внутриматочная спираль (ВМС) и как она работает

ВМС – это конструкция из метала или метала и пластика, различной формы (чаще Т-образная, бывает О- Z- образные и др.), которую вставляют в полость матки с целью контрацепции.

Для оплодотворения яйцеклетка и сперматозоид должны встретиться в маточной трубе, а затем, уже оплодотворенная яйцеклетка, спускается в полость матки и прикрепляется к ее стенке.

Основной механизм действия ВМС – это предотвращение прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. В результате чего она выходит с выделениями незаметно для женщины. ВМС разрушают сперматозоид и яйцеклетку. В меньшей мере – это механическое препятствие встречи сперматозоида и яйцеклетки, так как ВМС закрывает просвет маточной трубы.

Некоторые ВМС содержат гормональные вещества, которые усиливают контрацептивный эффект.

Типы спиралей

Медьсодержащая спираль выделяет медь в полость матки, тем самым вызывает следующие контрацептивные эффекты:

1. Изменение состава слизи в матке и маточных трубах. Это утрудняет продвижение сперматозоидов к яйцеклетке, останавливая их.
2. Сперматоцидный эффект (губительно действует на сперматозоиды, в результате чего они не могут оплодотворить яйцеклетку).

Внутриматочная спираль с гормональным компонентом (обычно прогестероном). Прогестерон, воздействуя локально и всасываясь в кровь, обладает такими контрацептивными эффектами:

1. Сгущение цервикальной (в шейке матки) слизи, из-за чего она становится непроходима для сперматозоидов.
2. Подавление овуляции (выхода яйцеклетки из яичника).
3. Воздействует на матку и трубы, создавая среду подавляющую движение и функцию сперматозоидов.

Сколько работает внутриматочная спираль

Показания для изъятия ВМС:

1. По желанию женщины;
2. При появлении осложнений, связанных с установленной спиралью (воспаление органов малого таза, перфорация, внематочная беременность и др.);
3. При тяжелых заболеваниях других органов и систем, не связанных с установленной спиралью (инфаркт миокарда, инсульт, желтуха, мигрень, острая венозная тромбоэмболия);
4. Закончился срок износа ВМС (3-5 лет).

Как установить спираль

Спираль устанавливается только гинекологом в стерильных условиях, обычно во время месячных, чтобы избежать повреждения уже существующей беременности.

Перед проведением манипуляции, женщина должна пройти ряд обследований:

1. Гинекологический осмотр с взятием мазков на флору и цитологию (для исключения онкологии шейки матки);
2. Общие анализы крови и мочи;
3. УЗИ почек и органов малого таза.

Методика:

1. Женщина находится на гинекологическом кресле;
2. Вначале врач проводит двуручное обследование, для определения положения и размеров матки;
3. Во влагалище вводят гинекологическое зеркало и специальными щипцами захватывают верхнюю губу шейки матки, для фиксации и ее выведения;
4. Далее определяют длину канала шейки матки и полости матки специальным зондом;
5. Затем открывают ВМС и подготавливают ее для введения;
6. Вводят в полость матки проводник и стержень, затем вводят тройник;
7. Поочередно выводят стержень и проводник;
8. В результате, в полости матки остается тройник – сама ВМС, а из шейки матки выходят полиэтиленовые нити, которые обрезаются врачом на расстоянии 2 см от нее.

Манипуляция проводится в течение 10-15 минут. По желанию женщины можно использовать спрей-анестетик (лидокаин или др.) с целью обезболивания.

Плюсы внутриматочной спирали

• Самый длительный контрацептивный эффект;
• Не требует ежедневного/еженедельного контроля и частой смены;
• Высокая эффективность (индекс Перля 2-4%);
• Быстрое восстановление фертильной функции после удаления ВМС (не более 1 года);
• ВМС, содержащие гормон, могут назначаться с лечебной целью при нарушениях менструального цикла (гиперменорее, дисменорее, меноррагии).

Когда нельзя ставить внутриматочную спираль

1. Во время беременности или при подозрении на беременность;
2. При раке молочной железы или другой прогестеронзависимой опухоле (гормональную ВМС);
3. При остром или хроническом заболевании органов малого таза, мочевыводящих путей;
4. При цервиците (воспалении шейки матки);
5. При послеродовом эндометрите;
6. Если прошло менее 3 месяцев после инфицированного выкидыша или аборта;
7. При опухолях или перерождениях клеток шейки и тела матки;
8. При маточных кровотечениях с неустановленной причиной;
9. При врожденной или приобретенной патологии матки;
10. При заболеваниях печени;
11. При повышенной чувствительности к компонентам ВМС.

Побочные эффекты

1. Экспульсия (самостоятельное изгнание ВМС из полости матки наружу);
2. Перфорация (разрыв стенки матки спиралью и попадание ее в брюшную полость);
3. Инфекции органов малого таза (при нарушении стерильности во время введения ВМС);
4. Рак молочной железы (незначительно увеличивается риск рака молочной железы при применении гормональной ВМС);
5. Существует риск внематочной беременности;
6. Повышается риск возникновения кист яичников на 7% (при применении гормональных ВМС).

Можно ли забеременеть, когда стоит спираль

Ответ: Да, можно.

Ссылаясь на индекс Перля, беременность может наступить в 2-4% случаев.