Отличия от других расстройств

Если классическую депрессию определить довольно просто, то основная опасность маскированной депрессии кроется в сложности диагностирования. Больной приходит с жалобами на плохое самочувствие к разным врачам, не желая признавать наличие психологических проблем.

Субдепрессия практически всегда проявляется в виде физиологических недугов. Именно поэтому ее симптомы называют «масками». К примеру, пациент с маскированной депрессией может долгое время лечить мигрень или стараться избавиться от болей в позвоночнике.

При этом результаты инструментального исследования и лабораторные анализы не показывают наличие каких-либо органических патологий.

Причины появления

Наиболее распространенными причинами развития маскированной депрессии являются:

• Наследственность (по результатам медицинских исследований риск возникновения болезни выше у тех людей, родственники которых страдали от психических расстройств).
• Гормональные нарушения (болезни эндокринного характера, беременность, прием стероидных лекарств, менопауза).
• Частые стрессы (на фоне постоянного нервного перенапряжения активно вырабатываются вещества, блокирующие действие гормонов удовольствия).
• Психотравмирующие события (увольнение с работы, разрыв отношений или развод, смерть близкого человека).
• Общее ухудшение организма (синдром хронической усталости, уменьшение светового дня, чрезмерная физическая или эмоциональная нагрузка, авитаминоз, астения).

В формировании депрессивного расстройства немаловажную роль играет неудовлетворенность человека собственной жизнью, а также несоответствие режима труда и отдыха, психологическое давление со стороны. Соматические причины маскированной депрессии часто развиваются из-за дефицита нейромедиаторов, которые регулируют работу ЦНС.

Под какими болезнями прячется

Диагностика маскированной депрессии основана на распознавании у пациента субъективных симптомов определенного заболевания без его объективных признаков.

Маскированная (ларвированная) депрессия может скрываться под масками следующих заболеваний и патологических состояний:

• Вегето-сосудистая дистония (нередко − с паническими атаками);
• остеохондроз;
• боли в разных частях тела;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом (боли, запоры, диарея, анорексия, булимия);
• артериальная гипертензия;
• кардионевроз;
• мигрень;
• гиперсонмия;
• бессонница и нарушения сна;
• кожные высыпания;
• сексуальные расстройства;
• алкоголизм, наркомания.

Опрашивая больного, врач выявляет у него эпизоды сниженного настроения, которые чаще всего бывают по утрам. Маскированная депрессия по своим проявлениям имеет схожесть с неврастенией, характерный признак которой − «всепоглощающая» усталость.

Симптомы

Симптоматика соматических расстройств проявляющихся на фоне маскированной депрессии, не укладывается в картину конкретных заболеваний.

При скрытой депрессии наблюдаются психогенные боли (алгии), но без органических нарушений. Это может быть шейная мигрень, зубная или головная боль, имитация радикулита, язвы желудка и даже инфаркта.

Другие признаки:

• Вегетативные нарушения: приступы головокружения и тахикардии, боли в сердце, одышка и нехватка воздуха, тремор, тяжесть в теле, синдром «сердечной тоски» и др.;
• астенические расстройства: чрезмерная утомляемость, общее недомогание и истощаемость организма, вялость, апатия;
• отсутствие аппетита или резкое прибавление в весе;
• нарушения перистальтики (приступы тошноты, диарея, запоры, метеоризм).

Пациенты нередко описывают психологические симптомы депрессии, среди которых:

1. Чувство безысходности;
2. частое снижение настроения;
3. потеря самоуважения (самобичевание);
4. негативное восприятие жизни и мира;
5. проблемы с памятью (забывчивость, «провалы»);
6. нарушение концентрации внимания;
7. слезливость и обидчивость.

Маскированная депрессия с сенсопатией

Пациент жалуется на болезненные ощущения, возникающие в разных частях тела без каких-либо физиологических причин. Это приводит к «смазанному» диагнозу, ведь человек с сильными болями в животе идет на прием к хирургу, а страдающий мигренями консультируется с невропатологом.

При исследовании внутренних органов причину возникновения боли выяснить не удается: кардиограмма будет в норме, а подозрения на аппендицит или холецистит не подтвердятся.

Чем грозит

Основная опасность маскированной депрессии заключается в ее незаметном развитии. Распознать болезнь порой не удается годами, при этом больному становится только хуже.

Например, человек может ощущать сильный страх смерти от неизлечимой болезни, которую врачам не удается обнаружить.

Асоциальное поведение, проблемы в общении с окружающими, изменения в характере больного приводят к ссорам, потере работы, развитию алкоголизма или наркомании.

Чем дольше маскированная депрессия остается без лечения, тем хуже для пациента. Ведь в постоянной тревоге за свое здоровье он теряет психическую устойчивость. Это приводит к неврозам и психозам, эмоциональной лабильности, беспочвенным конфликтам с коллегами и родственниками.

Бесполезный прием различных препаратов, назначенных разными врачами из-за неправильного диагностирования, может только усугубить состояние больного и навредить его физическому здоровью.

Лечение медикаментами

Единственный путь к исцелению – комплексная терапия, назначенная врачом-психиатром. Медикаментозное лечение хорошо сочетается с различными методами психокоррекции: психотерапией, рациональной и поведенческой терапией, арт-терапией.

Основные группы лекарственных препаратов для лечения маскированной депрессии:

• Антидепрессанты (устраняют нехватку гормона серотонина, а также болевые синдромы и тревожные состояния): Амитриптилин, Венлафаксин, Флуоксетин, Сертралин, Ципралекс, Бринтелликс и др.;
• Транквилизаторы (устраняют тревожность и фобии): Гидазепам, Лоразепам, Тавор и др.;
• Ноотропики (медикаменты, улучшающие процессы обмена в тканях головного мозга): Глицин, Ноотропил и др.;
• Витаминные комплексы с содержанием витаминов группы В, фолиевой кислоты, пантотената кальция;
• Иммуностимулирующие препараты (Метилурацил, Иммунал, Настойка эхинацеи, Кверцетин и т. д.).

Грамотный подход к лечению позволяет устранить симптоматику за 4-5 недель. Однако для полного излечения может понадобиться гораздо больше времени – от 3 до 6 и больше месяцев.

Психотерапия

Является обязательным методом лечения. Главная ее цель – помочь больному в осознании первопричин, которые привели к формированию депрессии, предотвратить возможное их повторение.

Способы взаимодействия психотерапии с пациентом:

• Гипноз;
• психоанализ;
• гештальт-терапия;
• поведенческая и гуманистическая терапия;
• арт-терапия;
• биологическая обратная связь (БОС);
• транскраниальная магнитная стимуляция;
• светотерапия;
• аутогенные тренировки в индивидуальной и групповой форме.

Важность психотерапии заключается в том, что она помогает человеку проработать внутренние комплексы, снизить аффективное напряжение и найти альтернативные способы решения психотравмирующих ситуаций.

Критерии для распознания расстройства

Необходимо выявить сам депрессивный аффект, замаскированный за арсеналом разнообразных телесных ощущений.

Другими критериями диагностики заболевания являются:

1. Разнообразие соматических жалоб и их несоответствие данным медицинского обследования;
2. отсутствие положительных результатов при проведении соматической терапии;
3. установление эпизодического течения заболевания с сезонными периодами обострения;
4. скрытый характер аффективных расстройств.

Важно подчеркнуть, что диагностика маскированной депрессии − задача весьма трудная, поэтому справиться с ней может только опытный медицинский специалист.